Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество этинилэстрадиол (форма бетадекс клатрата ), также в состав Джеса входит активный ингредиент дроспиренон .

Кроме того, в состав таблеток входят дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Состав оболочки таблетки включает гипромеллозу, титана диоксид, тальк, краситель.

Форма выпуска

Гормональные таблетки Джес покрывает пленочная оболочка.

Активные таблетки круглые, двояковыпуклые, имеют светло-розовый цвет. С одной стороны - гравировка «DS» в шестиграннике, на изломе таблетки белое ядро.

Таблетки-плацебо круглые, двояковыпуклые, их покрывает белая пленочная оболочка. На одной стороне таблетки – гравировка «DP» в шестиграннике. На изломе – белое ядро.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что препарат Джес является монофазным пероральным контрацептивом, который также оказывает на организм антиандрогенное и антиминералокортикоидное влияние.

Контрацептив подавляет процесс овуляции , а также оказывает воздействие на цервикальный секрет, вследствие чего сперматозоиды не могут проникать сквозь него свободно.

Те женщины, которые принимают это лекарство, отмечают, что месячный цикл у них является более регулярным, менструации становятся мене болезненными, а кровотечения – не такими обильными. Как следствие, уменьшается риск анемии . При применении комбинированных пероральных средств контрацепции также снижается вероятность рака яичников и эндометрия .

Активное вещество дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное воздействие на организм. Под его влиянием предупреждается накопление лишних килограммов в организме, а также появление отеков. Он положительно воздействует на состояние женщины в период ПМС, уменьшая интенсивность психоэмоциональных нарушений, боли в груди в суставах, а также других неприятных симптомов.

Отмечается антиандрогенная активность этого компонента, которая определяет положительное влияние на состояние кожи. Как следствие, уменьшается количество акне, снижается уровень жирности кожи и волос. Влияние дроспиренона схоже с действием естественного прогестерона в организме.

Эстрогенная, андрогенная, глюкокортикоидная и антиглюкокортикоидная активность у дроспиренона отсутствует. Сочетаясь с этинилэстрадиолом, дроспиренон действует благоприятно на липидный профиль.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Дроспиренон после перорального приема всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация отмечается спустя 1-2 часа после приема. Уровень его биодоступности составляет 76-85%. Биодоступность не зависит от связи приема пищи и препарата. При приеме циклами максимальный уровень дроспиренона в сыворотке отмечается в период между 7 и 14 днем лечения.

После внутреннего приема дроспиренон метаболизируется экстенсивно. Только незначительная часть вещества выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся через почки и кишечник. Вещество хорошо переносят больные с печеночной недостаточностью в легкой и умеренной форме.

Этинилэстрадиол после приема внутрь всасывается полностью и быстро. После употребления однократно максимальная концентрация наблюдается спустя 1-2 часа. Биодоступность компонента составляет около 60%. Метаболизируется полностью через ароматическое гидроксилирование. Метаболиты из организма выводятся с желчью и мочой.

Показания к применению

Джес – противозачаточные таблетки , поэтому их основное показание – прием с целью контрацепции. Лекарство может назначаться для лечения акне в умеренной форме, а также с целью устранения тяжелых симптомов предменструального синдрома.

Противопоказания

Отмечаются следующие противопоказания для приема Джес:

• венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия (в анамнезе, в настоящее время), цереброваскулярные нарушения;
• предшествующие тромбозу состояния;
• мигрень (в анамнезе, в настоящее время);
• сахарный диабет , осложненный сосудистыми симптомами;
• наличие факторов риска проявления у женщины венозного или артериального тромбоза;
• панкреатит с гипертриглицеридемией (в анамнезе, в настоящее время);
• тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность;
• злокачественные опухоли печени (в анамнезе, в настоящее время);
• почечная недостаточность в тяжелой и острой форме;
• злокачественные гормонозависимые болезни, подозрение на их развитие;
• надпочечниковая недостаточность;
• вагинальное кровотечение неясного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное кормление;
• высокая чувствительность к ингредиентам препарата.

Осторожно следует принимать препарат при наличии любого из факторов, способствующих проявлению тромбоэмболии , тромбозов , а также других болезней, при которых возможно проявление нарушения периферического кровотока. С осторожностью контрацептив назначается при любых заболеваниях печени, гипертриглицеридемии , наследственном ангионевротическом отеке .

Джес осторожно назначается женщинам в послеродовом периоде, а также тем, у кого отмечаются болезни, возникшие или усугубившиеся в период беременности или во время приема половых гормонов. Это может быть холелитиаз , холестаз , отосклероз , порфирия , герпес и др.

Побочные действия

Отмечаются такие наиболее распространенные побочные эффекты Джеса:

• тошнота;
• нерегулярные месячные;
• кровотечения из половых органов неясного происхождения;
• боли в молочных железах.

Серьезные побочные действия препарата, которое проявляется в редких случаях, - тромбоэмболия (венозная, артериальная).

Также иногда отмечались следующие побочные эффекты:

• мигрень ;
• подавленное настроение, перепады настроения, снижение сексуального влечения;
• многоформная эритема .

Выделяется ряд побочных явлений, которые возникают очень редко, но при этом они могут быть связаны с применением средства Джес:

• опухоли;
• узловатая эритема ;
• гипертензия ;
• усугубление симптомов ангионевротического отека;
• нарушение работы печени ;
• влияние на резистентность к инсулину, изменение толерантности к глюкозе;
• болезнь Крона ;
• хлоазма ;
• неспецифический язвенный колит ;
• симптомы повышенной чувствительности.

Инструкция по применению Джеса (Способ и дозировка)

Если женщина выбирает противозачаточные таблетки Джес, инструкция по применению должна ею четко соблюдаться. Предусматривается, что таблетки необходимо принимать строго в том порядке, который указывается на их упаковке. Ежедневно препарат нужно принять приблизительно в одно время, запивать его необильным количеством жидкости. Инструкция по применению Джеса предусматривает прием одной таблетки в сутки на протяжении 28 дней. Новая упаковка должна начинаться на следующий день после того, как женщины выпила последнюю таблетку из предыдущей упаковки. Как правило, кровотечение может начаться на 2-3 день после того, как произошла отмена.

Если женщина в предыдущем месяце не принимала никаких гормональных средств контрацепции, прием Джес начинается в первый день месячного цикла. Возможно начало приема на 2-5-й день цикла, но при этом желательно применять дополнительно барьерную контрацепцию на протяжении первых семи дней приема таблеток Джес.

Как принимать таблетки при переходе на них после других методов предохранения, следует спрашивать у гинеколога, который рекомендовал этот препарат.

После проведения аборта на ранних сроках можно начинать прием Джеса сразу же, при этом дополнительных мер контрацепции не нужно.

Если роды или аборт произошли во втором триместре, то прием Джес ОК желательно начинать на 21-28-й день после этого.

В том случае, если женщина пропустила таблетку, которая является неактивной, это можно игнорировать. Но все же не следует принимать пропущенные неактивные таблетки, для чего они выбрасываются.

Если произошел пропуск таблетки, которая является активной, и при этом опоздание не превышает 12 часов, в таком случае защита не уменьшается. Нужно как можно скорее принять препарат. Если опоздание превысило 12 часов, женщина 2 таблетки пропустила, или перерыв был еще более продолжительным, в таком случае уровень защиты снижается. Соответственно, чем более длительным был перерыв, тем большей является вероятность оплодотворения.

Таким образом, последствия прекращения приема Джеса следующие: если он составляет 4 дня и более, вероятность наступления беременности значительно возрастает. Чтобы произошло адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо непрерывно принимать таблетки на протяжении семи дней.

Следовательно, при пропуске женщине нужно принять следующую таблетку поскорее, допускается прием двух таблеток сразу. Далее продолжается прием активных таблеток в привычное время. Неактивные нужно выбросить и начать новую упаковку. В данном случае кровотечение при приеме маловероятно, однако небольшие выделения при приеме могут отмечаться.

Если в период приеме произошел перерыв употребления активных пилюль, и в дни приема неактивных таблеток кровотечения не отмечалось, следует обязательно исключить беременность.

В случае развития серьезных расстройств ЖКТ возможно неполное всасывание активных веществ. В такие дни необходимо использование дополнительной контрацепции. Если у женщины отмечалась рвота в течение 4 часов после употребления таблетки, следует действовать так, как и при пропуске пилюли.

Как прекратить прием таблеток и при этом перейти на другие методы контрацепции, желательно детально расспросить у специалиста-гинеколога.

Передозировка

Нет информации о серьезных случаях передозировки препарата. Вследствие передозировки у женщины может наблюдаться рвота, тошнота, появление мажущих выделений, а также метроррагия. Проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном применении Джес и других лекарств (ряд антибиотиков, индукторы ферментов) может спровоцировать проявление прорывных кровотечений, а также уменьшения уровня надежности.

При одновременном применении с Джес лекарств, индуцирующих микросомальные ферменты печени (это барбитураты , примидон , карбамазепин , фенитоин , рифампицин и др.), увеличивается клиренс половых гормонов.

Под влиянием некоторых антибиотиков возможно снижение кишечно-печеночной циркуляции эстрогенов и, соответственно, уменьшение концентрации этинилэстрадиола.

В период одновременного приема лекарств, которые оказывают влияние на микросомальные ферменты, а также на протяжении 28 дней после отмены таких ЛС необходимы дополнительные средства контрацепции. Дополнительная контрацепция нужна в течение 7 дней после приема ампициллинов и тетрациклинов.

Джес может оказывать влияние на метаболизм других медикаментов.

Чтобы определить вероятность взаимодействия с Джесом других препаратов, необходимо внимательно знакомиться с инструкцией к ним.

Условия продажи

В аптеках продается по рецепту.

Условия хранения

Хранить Джес нужно при температуре до 30°С, беречь от влаги и доступа детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет.

Особые указания

При наличии определенных факторов риска перед приемом Джеса нужно взвесить целесообразность использования именно этого средства контрацепции.

Следует учесть, что в процессе исследований была обнаружена связь между предохранением с помощью оральных контрацептивов и увеличением частоты проявления тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов. Однако эти болезни отмечаются очень редко. Более высокий риск проявления тромбоза отмечается у курящих, в старшем возрасте, при ожирении, мигрени, болезнях клапанов сердца, дислипопротеинемии, фибрилляции предсердий.

При увеличении интенсивности и частоты мигрени нужно прекратить прием Джеса.

Также существует риск проявления рака шейки матки у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией .

Редко у женщин, которые принимали оральные контрацептивы, отмечалось развитие доброкачественных опухолей печени. В очень редких случаях отмечались злокачественные опухоли печени.

Женщины, у которых отмечается высокий риск проявления гиперкалиемии , должны определить уровень калия в крове в процессе первого цикла использования лекарства Джес.

Женщины с гипертриглицеридемией должен учесть, что при приеме Джеса у них возрастает риск развития панкреатита.

Если в период приема препарата у женщины отмечается выраженное повышение давления, прием контрацептива следует прекратить. Если посредством гипотензивного лечения показатели АД удается нормализовать, тогда прием таблеток можно продолжить дальше.

При острых или хронических нарушениях печени необходимо отменить средство до тех пор, пока состояние не придет в норму.

В процессе приема комбинированных пероральных средств возможно изменение некоторых лабораторных показателей, однако за границы нормальных значений они не выходят.

Джес, как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не могут защитить от болезней, которые передаются половым путем, а также от ВИЧ-инфекции.

Используя таблетки Джес для предохранения, женщина отмечает, что при приеме нет месячных. Иногда, чаще в первые месяцы, женщина отмечает, что менструальный цикл становится нерегулярным. Как правило, период адаптации продолжается на протяжении трех циклов.

На способность к концентрации внимания прием средства не влияет.

Аналоги Джеса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата Джес – это противозачаточные средства Джес Плюс , Мидиана , Димиа , Ярина . Также существуют другие аналоги от разных производителей, которые являются пероральными контрацептивами. Как принимать аналогичные препараты, и какой из них предпочесть следует спрашивать у гинеколога.

Отличие Джес от Джес плюс в том, что в препарате Джес Плюс содержится левомефолат кальция или фолат . Фолат принадлежат к витаминам группы В. В организме они не синтезируются, поэтому иногда при выборе - Джес или Джес плюс - женщина предпочитает последний. В чем еще состоит отличие Джес плюс и Джес, и какие из таблеток предпочесть, стоит спросить у гинеколога.

Димиа или Джес - что лучше?

Димиа - пероральный контрацептив, который содержит в составе аналогичные компоненты. Он является более дешевым аналогом Джеса. Но окончательное решение о выборе препарата должен принимать врач.

Что лучше: Клайра или Джес?

Клайра – это низкодозированное пероральное средство контрацепции, в составе которого содержится активное вещество эстрадиола валерата . Этот препарат показан для приема женщинам, у которых в организме отмечается высокий уровень эстрогенов. Как правило, Клайра рекомендуется женщинам более зрелого возраста.

Что лучше: Ярина или Джес?

Ярина - это низкодозированное монофазное средство контрацепции, которое оказывает антиМКС и антиандрогенное действие. Ярина позитивно воздействует на состояние кожи, волос, не вызывает увеличения веса. Составляющие в обоих препаратах одинаковые, отличается только доза этинилэстрадиола.

Что лучше: Джес или Жаннин?

Жаннин - комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, в составе которого содержится этинилэстрадиол и диеногест . При приеме Жаннин женщины чаще отмечают некоторые побочные эффекты, хотя препарат является таким же надежным средством контрацепции.

Логест или Джес - что лучше?

В составе контрацептива Логест содержится этинилэстрадиол и гестоден . Побочные эффекты и воздействие на организм похожи на действие препарата Джес. Однако подобрать оптимальное пероральное средство контрацепции может только врач.

Джес или Диане 35 - что лучше?

Препарат Диане 35 обладает гестагенными свойствами, в его составе содержится этинилэстрадиол и антиандроген ципротерона ацетат. При приеме Диане 35 женщины чаще отмечают незначительный набор веса и некоторые другие побочные эффекты.

Детям

Девочки-подростки могут использовать Джес после наступления первых месячных.

Иногда подросткам этот препарат назначается от прыщей. Отзывы о Джес от прыщей свидетельствуют об эффективности этого препарата.

С алкоголем

Джес и алкоголь можно совмещать, если алкоголь женщина употребляет в небольших количествах и нечасто. Спиртное не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

При беременности и лактации

Беременность и грудное кормление является противопоказаниями для приема Джес. В том случае, если определяется беременность при приеме таблеток, нужно сразу приостановить прием контрацептива. Проеденные исследования свидетельствуют, что если наступает беременность после приема Джеса, никаких негативных последствий у ребенка не отмечается.

Так как оральные контрацептивы способны негативно влиять на состав и количество грудного молока, они не рекомендуются женщинам до прекращения кормления грудью.

• Действующее вещество

  Дроспиренон и этинилэстрадиол Этинилэстрадиол и Диеногест

• АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация - международная система классификации лекарственных средств. Используются сокращения: латиницей АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) или русское: АТХ

  G03AA12 Дроспиренон + этинилэстрадиол G03AA Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)

• Фармакологическая группа

  Комбинированное контрацептивное средство (эстроген + гестаген) [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях] Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген) [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях]

• Нозологическая классификация (МКБ-10)

  L70 Угри
  N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
  N94.3 Синдром предменструального напряжения
  Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
  Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
  Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

• Состав
• Описание лекарственной формы

  Активные таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, светло-розового цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DS».

  Таблетки плацебо: покрытые оболочкой, белого цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DР». Белые гладкие драже

• Характеристика

  Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Благодаря антиандрогенному эффекту гестагенного компонента диеногеста способствует клиническому улучшению у больных с воспаленными угрями (акне).

• Фармакологическое действие

  Фармакологическое действие - контрацептивное с антиминералкортикоидным и антиандрогенным компонентами. Контрацептивное

• Фармакодинамика

  Эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, которое выражается в снижении его проницаемости для сперматозоидов.

  При правильном применении - индекс Перля составляет менее 1 (число беременностей на 100 женщин в год). При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

  У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

  Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Он способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например отеков), связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показано клиническое превосходство препарата Джес в облегчении симптомов предменструального дисфорического синдрома - тяжелой формы ПМС.

  Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

  Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

  В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением уровня ЛПВП. Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством различных взаимодополняющих механизмов, наиболее важные из которых - подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

  При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

  Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество ЛПВП).

  У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

• Фармакокинетика

  Дроспиренон

  Абсорбция

  При пероральном приеме быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в сыворотке, равная около 35 нг/мл, достигается примерно через 1–2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

  Распределение

  После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня препарата в сыворотке, с Т1/2 (1,6±0,7) и (27,0±7,5) ч соответственно. Связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3–5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся объем распределения составляет (3,7±1,2) л/кг.

  Метаболизм

  После перорального приема метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

  Выведение из организма

  Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет (1,5±0,2) мл/мин/кг. В неизмененном виде экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Т1/2 при экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 ч.

  Равновесная концентрация

  Во время циклового лечения Cmax дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации в сыворотке примерно в 2–3 раза (за счет кумуляции), что обусловливалось соотношением Т1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

  Особые популяции пациенток

  Влияние почечной недостаточности: равновесные концентрации дроспиренона в сыворотке у женщин с легкой почечной недостаточностью (Cl креатинина = 50–80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). У женщин с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина = 30–50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.

  Влияние печеночной недостаточности: хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по Чайлд-Пью).

  Этинилэстрадиол

  Абсорбция

  После перорального приема быстро и полностью абсорбируется. Пик сывороточной концентрации после однократного приема внутрь достигается через 1–2 ч и составляет около 88–100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

  Распределение

  Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется Т1/2, составляющим приблизительно 24 ч. Весьма в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг.

  Метаболизм

  Подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Первично метаболизируется путем гидроксилирования ароматического кольца, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет около 5 мл/мин/кг.

  Выведение из организма

  Практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. Т1/2 для экскреции метаболитов составляет примерно 1 сут.

  Равновесная концентрация

  Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1,4–2,1 раза.

  Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

  Диеногест

  
  

  Абсорбция. При пероральном приеме диеногест быстро и полностью абсорбируется, его C max в сыворотке крови, равная 51 нг/мл, достигается примерно через 2,5 ч. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

  
  

  Распределение. Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови; около 90% - неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС не влияет на связывание диеногеста с сывороточным альбумином.

  
  

  Метаболизм. Диеногест почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки после приема однократной дозы составляет примерно 3,6 л/ч.

  
  

  Выведение. T 1/2 из плазмы составляет около 8,5–10,8 ч. В неизмененной форме выводится мочой в незначительном количестве; в виде метаболитов - почками и через ЖКТ в соотношении примерно 3:1 с T 1/2 - 14,4 ч.

  
  

  Равновесная концентрация. На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень субстанции в сыворотке увеличивается примерно в 1,5 раза.

  
  

  Этинилэстрадиол

  
  

  Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max в сыворотке крови, равная примерно 67 нг/мл, достигается за 1,5–4 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44%.

  
  

  Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8–8,6 л/кг.

  
  

  Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной биотрансформации как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3–7 мл/мин/кг.

  
  

  Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T 1/2 около 1 ч, вторая - T 1/2 10–20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T 1/2 около 24 ч.

  
  

  Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла.

• Показания

  Контрацепция;

  Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);

  Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС). Контрацепция

• Противопоказания

  Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен:

  Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;

  Состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

  Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

  Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

  Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. поражения клапанного аппарата сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия;

  Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

  Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных тестов);

  Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

  Тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;

  Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

  Вагинальное кровотечение неясного генеза;

  Беременность или подозрение на нее;

  Период кормления грудью;

  Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.

  С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

  Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

  Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия, артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма;

  Заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен;

  Гипертриглицеридемия;

  Заболевания печени;

  Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся, во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама).

  Жанин ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен:

  
  

  повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Жанин ® ;

  
  

  тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

  
  

  состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

  
  

  мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

  
  

  сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

  
  

  множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца;

  
  

  неконтролируемая артериальная гипертензия;

  
  

  серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;

  
  

  курение в возрасте старше 35 лет;

  
  

  панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

  
  

  печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);

  
  

  опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

  
  

  выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

  
  

  вагинальное кровотечение неясного генеза;

  
  

  беременность или подозрение на нее;

  
  

  период кормления грудью.

  
  

  С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

  
  

  Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

  
  

  факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение; ожирение (дислипопротеинемия); артериальная гипертензия; мигрень; пороки клапанов сердца; длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);

  
  

  другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен;

  
  

  наследственный ангионевротический отек;

  
  

  гипертриглицеридемия;

  
  

  заболевания печени;

  
  

  заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);

  
  

  послеродовой период.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Джес не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

  Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, его следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

  Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком. Жанин® не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

  Если беременность выявляется во время приема препарата Жанин®, его следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

  Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

• Побочные действия

  Сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома», сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.

  Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (N=3565), а также по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома» (N=289). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Но частоте они разделяются на частые (≥1/100 и
  
  Нежелательные явления были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности), Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта:

  * - Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой.

  - «Венозная или артериальная тромбоэмболия» включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и геморрагический инсульт.

  1 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была очень частой - >10/100.

  2 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была частой - >1/100.

  Для венозной и артериальной тромбоэмболии, мигрени см. также «Противопоказания» и «Особые указания».

  Дополнительная информация:

  Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов (см. также «Противопоказания» и «Особые указания»).

  Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет. Увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

  Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

  Другие состояния

  Узловатая эритема;

  Женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);

  Гипертензия;

  Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом: формирование камней в желчном пузыре; порфирия: системная красная волчанка: гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом;

  У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;

  Нарушения функции печени;

  Изменения в толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;

  Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

  Хлоазма;

  Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

  Взаимодействие. Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими ЛС (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. раздел «Взаимодействие»).

  При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

  
  

  На фоне приема препарата Жанин ® у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, указанные в таблице ниже. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты нежелательного эффекта, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения тяжести.

  
  

  По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (?1/100 и
  
  

  У женщин, получающих КПК, сообщалось о развитии следующих нежелательных эффектов (см. также раздел «Особые указания»):

  
  

  Венозные тромбоэмболические осложнения;

  
  

  Артериальные тромбоэмболические осложнения;

  
  

  Цереброваскулярные осложнения;

  
  

  Гипертензия;

  
  

  Гипертриглицеридемия;

  
  

  Изменение толерантности в глюкозе или влияние на инсулинорезистентность периферических тканей;

  
  

  Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные);

  
  

  Нарушения функций печени;

  
  

  Хлоазма;

  
  

  У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать обострение симптомов;

  
  

  Возникновение или усугубление состояний, для которых взаимосвязь с использованием КПК однозначно не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; отосклероз с ухудшением слуха, болезнь Крона, язвенный колит, рак шейки матки.

  
  

  У женщин, использующих КПК, наблюдается совсем небольшое увеличение частоты выявления рака молочной железы. Так как рак молочной железы редко возникает у женщин до 40 лет, с учетом общего риска развития рака молочной железы, дополнительное число случаев заболевания очень мало. Взаимосвязь с применением КПК не известна. Дополнительная информация представлена в разделах «Противопоказания» и «Особые указания».

• Взаимодействие

  Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес, или выбрать другой метод контрацепции.

  Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

  ВИЧ-протеазы (например ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например невирапин), а также их комбинации потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

  Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

  Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней использования барьерного метода контрацепции заканчиваются активные (светло-розовые) таблетки, то следует пропустить прием таблеток плацебо (белых) из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки Джес. Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому мало вероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона. Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

  На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследований in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных препаратов маловероятен.

  Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарата Джес. Для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

  Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими ЛС может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

  
  

  Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким ЛС относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

  
  

  ВИЧ -протеазы (например ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

  
  

  Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым понижая концентрацию этинилэстрадиола.

  
  

  Во время назначения любого из вышеперечисленных ЛС женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например презерватив).

  
  

  Вещества, влияющие на метаболизм комбинированных гормональных контрацептивов (ингибиторы ферментов). Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4 , такие как азоловые противогрибковые препараты (например кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

  
  

  При приеме препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

  
  

  Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем таблетки в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке без обычного перерыва в приеме драже.

  
  

  Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

• Способ применения и дозы

  Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды.

  Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по одной таблетке в сутки, последовательно, в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2–3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

  Как начинать прием Джес

  При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

  Прием Джес начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения).

  Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

  При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.

  Предпочтительно начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

  При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

  Женщина может перейти с «мини-пили» на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

  После аборта в I триместре беременности

  Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

  После родов или аборта во II триместре беременности

  Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

  Прием пропущенных таблеток

  Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток: если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

  Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная зашита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

  При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;

  Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

  Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 ч), можно рекомендовать следующее.

  С 1-го по 7-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

  С 8-го по 14-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней;

  С 15-го по 24-й день. Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае пациентке необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

  1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

  2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

  Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

  При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

  Как изменять менструальные циклы или отсрочить наступление менструации

  Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

  Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

  Дети и подростки. Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

  Пациенты пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы.

  Пациенты с нарушениями со стороны печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. также раздел «Противопоказания» и «Фармакологические свойства»).

  Пациенты с нарушениями со стороны почек. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакологические свойства»). Внутрь, с небольшим количеством воды, ежедневно примерно в одно и то же время суток, по порядку, указанному на упаковке. Принимают по 1 драже в сутки, непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

  Прием Жанина® начинают:

  При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце. Прием Жанина® начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки;

  При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов (с вагинального кольца, трансдермального пластыря). Предпочтительно начать прием Жанина® на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже), или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина® в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь;

  При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант), или высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена). Женщина может перейти с «мини-пили» на Жанин® в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже;

  После аборта в I триместре беременности. Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите;

  После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

  Прием пропущенных драже. Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время.

  Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

  Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции требуются 7 дней непрерывного приема драже.

  Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч), могут быть даны следующие советы.

  Первая неделя приема препарата

  Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и ближе перерыв в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

  Вторая неделя приема препарата

  Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

  При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

  Третья неделя приема препарата

  Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

  Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов (если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы):

  1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

  2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже, и затем начать прием новой упаковки.

  Если женщина пропустила прием драже и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

  Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске приема драже.

  Изменение дня начала менструального цикла

  Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина® сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.

  Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (также как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

  Дополнительная информация для особых категорий пациентов

  Дети и подростки. Препарат Жанин® показан только после наступления менархе.

  Пациенты пожилого возраста. Не применимо. Препарат Жанин® не показан после наступления менопаузы.

  Пациенты с нарушениями со стороны печени. Препарат Жанин® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. также раздел «Противопоказания»).

  Пациенты с нарушениями со стороны почек. Препарат Жанин® специально не изучался у пациентов с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

• Передозировка

  Симптомы (выявлены на основании суммарного опыта применения пероральных контрацептивов): тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

  Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

  О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

  Лечение: симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

• Особые указания

  Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или увеличения факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

  Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов с повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 мес.

  Общий риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола - менее 50 мкг), в 2–3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни и привести к летальному исходу (в 1–2 % случаев).

  ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

  Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов (например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки). Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

  Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими, и могут быть истолкованы неверно - как признаки других более или менее тяжелых событий (например инфекция дыхательных путей).

  Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

  Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни и привести к летальному исходу.

  Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  С возрастом;

  При наличии:

  Длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации;

  Дислипопротеинемии;

  Артериальной гипертензии;

  Мигрени;

  Фибрилляции предсердий.

  Нарушение периферического кровообращения также может отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

  К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина-III, недостаток белка С, недостаток белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки). При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола - менее 0,05 мг).

  Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

  Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск - 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

  В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных опухолей печени, которые иногда приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

  Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

  Другие состояния

  Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрацией калия на верхней границе нормы, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия плазмы во время первого цикла приема препарата Джес. У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

  Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Как было сообщено, следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов (но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана): желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

  Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола - менее 0,05 мг). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

  Лабораторные тесты

  Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и уровень альдостерона в плазме, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

  Медицинские осмотры

  Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское, включая измерение АД, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи, исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год. Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

  Снижение эффективности

  Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске приема активных таблеток (светло-розовых), при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

  Недостаточный контроль менструального цикла

  На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

  У некоторых женщин во время перерыва в приеме активных таблеток (светло-розовых) может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

  Влияние на способность управлять автомобилем и техникой. Не выявлено. Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или увеличение факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

  Заболевания сердечно-сосудистой системы

  Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

  Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 мес.

  Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола -
  ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

  Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов (например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки). Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

  Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

  Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно - как признаки других более или менее тяжелых событий (например инфекция дыхательных путей).

  Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

  Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу. Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  С возрастом;

  У курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет).

  При наличии:

  Ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);

  Семейного анамнеза (например венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

  Длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;

  Дислипопротеинемии;

  Артериальной гипертензии;

  Мигрени;

  Заболеваний клапанов сердца;

  Фибрилляции предсердий.

  Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

  Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

  Нарушение периферического кровообращения также может отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

  Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

  К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, недостаток белка С, недостаток белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

  При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола -
  Опухоли

  Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

  Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы (относительный риск - 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

  В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

  Другие состояния

  У женщин с гипертриглицеридемией (или наличие этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

  Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимое повышение отмечалось редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

  Как сообщалось, следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

  У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

  Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

  Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола -
  Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения.

  Доклинические данные о безопасности

  Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

  Лабораторные тесты

  Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

  Снижение эффективности

  Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

  Влияние на менструальный цикл

  На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

  Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

  У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

  Медицинские осмотры

  Перед началом или возобновлением приема препарата Жанин® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

  Следует предупредить женщину, что препараты типа Жанин® не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

• Форма выпуска

«Джес» и «Джес Плюс» предназначены для защиты от нежелательной и лечения некоторых заболеваний и нарушений. Так, эти препараты рекомендуют при гормонозависимой задержке жидкости в организме , они также оказывают благоприятное влияние на кожу лица, очищая ее от акне. В состав таблеток входят гормоны эстрогены и гестагены, которые блокируют овуляцию и способствуют более активной выработке и повышению вязкости цервикальной слизи, защищающей шейку матки от проникновения сперматозоидов.

Как и многие другие гормональные противозачаточные средства, «Джес» и «Джес Плюс» облегчают состояние женщины во время менструации: уменьшают анемию, снимают боли, способствуют более быстрому протеканию и менее обильному кровотечению, поэтому их часто назначают для лечения тяжелых форм ПМС. Состав гормонов в этих двух препаратах одинаковый, концентрация активных веществ в них довольно низкая по сравнению с другими оральными контрацептивами.

Врачи рекомендуют сначала пройти анализ на восприимчивость, прежде чем начинать ими пользоваться.

Разница между «Джес» и «Джес Плюс»

Препарат «Джес Плюс» отличается от обычного «Джеса» тем, что в него добавлен левомефолат кальция, который часто называют просто фолатом. Это форма фолиевой кислоты – одного из важнейших витаминов для здоровья человека, B9.

24 таблетки в упаковке содержат гормоны и другие действующие вещества, а остальные четыре часто называют плацебо, в них содержатся этот витамин и некоторые вспомогательные вещества – целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Формула левомефолата кальция почти идентична по структуре витамину, который человек получает с пищей, что способствует лучшей его усвояемости. В отличие от обычной фолиевой кислоты, это активная форма, которая быстрее всасывается в кровь. Повышенная концентрация в организме женщины очень важна во время беременности, так как это вещество оказывает влияние на формирование нервной трубки плода, и его недостаток может привести к нарушениям нервной системы ребенка. Фолаты не синтезируются в теле человека, а с пищей могут поступать в недостаточном для ранних сроков беременности количестве. Так как ни одно контрацептивное средство, включая оральные противозачаточные таблетки, не дает 100% гарантии защиты от беременности, женщинам важно знать, что если случайное зачатие все же произойдет, их организм будет подготовлен.

Противозачаточные таблетки Джес относятся к комбинированным однофазным микродозированным оральным контрацептивам. Что это значит?

Комбинированные - значит, в их состав входит эстроген и гестаген. В данном случае - этинилэстрадиол и дроспиренон.

Однофазные - значит, соотношение дозы гормонов в таблетках на протяжении цикла не меняется.

Микродозированные - значит, доза гормонов (особенно это касается эстрогена) в них минимально возможная: 20 мкг этинилэстрадиола и 3мг дроспиренона.

Оральные - значит, препарат принимается внутрь через рот. Препарат Джес выпускается в форме таблеток, в упаковке 28 штук, 24 из них содержат действующие вещества - так называемые, «активные» таблетки, а 4 - пустые, плацебо.

Контрацептивы - значит, подобранная комбинация женских гормонов предотвращает созревание яйцеклетки, делая невозможным наступление беременности.

Кому подойдут таблетки Джес?

В организме каждой женщины происходит циклические изменения соотношения между двумя женскими гормонами - эстрогеном и прогестероном. Индивидуально баланс может смещаться в сторону одного из них - тогда говорят об эстрогенном или гестагенном типах.

Женщины эстрогенного типа имеют округлые формы, полную грудь, склонны сильно набирать вес при беременности. Менструальный цикл у них длительный (дольше 28 дней), а предменструальный синдром (ПМС) проявляется раздражительностью и агрессией.

Женщины гестагенного типа обычно высокие, с маленькой грудью, у них короткий менструальный цикл, а во время ПМС появляются депрессия и боли в пояснице. Поскольку прогестерон на одном из этапов синтеза превращается в мужской гормон тестостерон, дамы этого типа часто сталкиваются с проявлениями андрогенизма: угревая сыпь, жирная кожа и волосы. Джес - противозачаточные таблетки именно для них.

Синтезированный в 90-е гестаген дроспиренон обнаружил отличные антиандрогенные качества. Содержащие его препараты помогают избавиться от жирной кожи, лечит acne vulgaris (угри).

Кроме того, этот аналог прогестерона конкурирует с минералокортикоидами, которые задерживают жидкость в организме. На фоне приема противозачаточных таблеток Джес уходят отеки, и даже снижается вес, за счет избавления от лишней воды.

Комбинация гестаген-эстроген улучшает липидный спектр, снижая риск атеросклероза.

Поскольку противозачаточный эффект препарата обеспечивается минимальным количеством гормональных веществ, его можно рекомендовать молодым нерожавшим девушкам, но и взрослым женщинам он вполне подойдет. В отношении препарата Джес, инструкция по применению предусматривает возможность использовать его с подросткового возраста и вплоть до климакса.

Кому инструкция запрещает использовать Джес?

Бессмысленно и опасно пить противозачаточные девочкам до менархе и дамам после менопаузы. Нет нужды пользоваться им во время беременности. Комбинированные контрацептивы попадают в небольшом количестве в грудное молоко, снижают его количество и влияют на качество, поэтому препарат не рекомендуется кормящим, по крайней мере, в первые 6 месяцев жизни ребенка.

Запрещается использовать Джес, инструкция предупреждает:

при подозрении на гормонзависимые злокачественные опухоли;

при любых опухолях или заболеваниях печени с нарушением её функционального состояния;

при острой и тяжелой хронической почечной недостаточности;

при тромбах артерий или вен в анамнезе, или состояниях, им предшествующих (преходящие нарушения мозгового кровообращения, стенокардия),

при заболеваниях, предрасполагающие к образованию тромбов - например, пороки сердца, особенно с нарушением ритма,

диабетической ангиопатии;

при панкреатите в сочетании с повышенным уровнем триглицеридов в крови - увеличивается риск панкреанекроза.

Тем, кто планирует использовать таблетки Джес, инструкция напомнит, в каких случаях следует пользоваться противозачаточными этого типа с осторожностью.

Чем "Джес плюс" отличается от "Джес"?

Основные действующие вещества в препаратах Джес плюс и Джес идентичны, но в первый, кроме того, добавлен ещё один компонент - кальция левомефолат. Это активная форма витамина В9 (фолиевой кислоты), дефицит которой проявляется утомляемостью и снижением аппетита, а в тяжелых случаях - мегалобластной анемией. Значительно повышается потребность в фолатах в период беременности. Существующее между Джес и Джес плюс отличие можно использовать в период подготовки к зачатию. Если беременность планируется на ближайшие сроки, но пока нежелательна(например, нужно пройти курс лечения), Джес плюс поможет дополнительно ликвидировать скрытый недостаток фолиевой кислоты. В остальном, каких либо различий в показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах между Джес и Джес плюс инструкция не описывает.

Цена таблетки Джес

На таблетки Джес цена в аптеках (в г.Москва) варьируется в значительных пределах. Так, упаковка, рассчитанная на 1 цикл (28 штук), может стоить от 659 до 1250 рублей. Иначе говоря, на Джес цена таблетки составит от 23 до 40 рублей за штуку. Препарат Джес плюс находится в том же ценовом диапазоне, его стоимость в настоящее время от 687 до 1100 за упаковку. Можно сказать, что на противозачаточные таблетки Джес цена примерно та же, что и на другие оральные контрацептивы этого класса.

Тая,вообще грамотно с Хлое на Джес переходить без семидневного перерыва. Это позволит сохранить контрацептивный эффект и снизит риск возникновения кровянистых выделений на первой упаковке ДЖеса. Но если вас этот рис не пугает,то начните прием ДЖеса после того как примите последнюю неактивную таблетку Хлое. Первые 7 дней при таком переходе предохраняйтесь презервативом.

Здравствуйте, мне 21 год, не рожала, уже около 3х лет я без перерыва пью Хлое. В последнее время стала переживать, что пью таблетки с такой большой дозировкой. Не скажется ли это на моем здоровье? Цикл регулярный, кожа чистая, единственное, что стало беспокоить - частая молочница и целлюлит. Какими таблетками (с более низкой дозировкой) мне лучше заменить Хлое?

Тая,если косметический эффект желателен,то Джес или Клайра,если не важен,то к списку прибавим:Новинет,Логест,Минизистон,Мерсилон,влагалищное кольцо Новаринг и пластырь Евра.

Здравствуйте!Меня зовут Дарья,мне 22 года.Хотела посоветоваться с вами,может вы мне поможете,подскажете,что делать.Изначально никогда не принимала никакие не то,что противозачаточные,но и гормональные таблетки,стала принимать их из-за того,что на лице очень много прыщей исключительно только на лице.Давно борюсь с этой проблемой.Подростковый период уже давно прошел,замужем,поэтому половая жизнь регулярная,уже все средства перепробовала.Ходила по разным дерматологам-выписывали то,что совсем не помогало,а делало только хуже,пробовала не только лекарственные препараты,но и косметические.Последний дерматолог выписал акнекутан,но так,как он еще не прошел одобрение в России и плюс ко всему испугала инструкция,вернее побочные эффекты,которые не дают никаких гарантий,что я потом смогу здоровенького малыша родить-я отказалась их принимать.Знакомые посоветовали хлое,так как он имеет лечебное свойство против угревой сыпи,я решила попробовать..Первые 2 недели было все нормально в плане того,что никаких изменений не происходила,казалось,что даже есть какое-то улучшение на лице(да и месячные стали менее болезненными,чем до приема таблеток),сейчас заканчивается 2 упаковка и я не знаю,что делать дальше,принимать их продолжать или нет,потому что на лице появилось высыпание такое,какого у меня не было до приема лекарства в целом.Все эффекты по препарату такие,какие были описаны в инструкции:месячные менее болезненные,грудь увеличивается,а вот результата положительного на лице-я не вижу.По-женски всё хорошо,но именно в выписке лекарства я не обращалась к врачу.Помогите пожалуйста!Я в замешательстве,что делать

Дарья,успокойтесь. Действительно,в первые пару месяцев приема ЛЮБОГО ОК с антиандрогенным (косметическим) эффектом может быть ухудшение состояния кожи. Если полистаете ветки форума про Хлое,Диане,Джес,то поймете,что вы не одиноки. Потерпите,все наладится,кожа станет чистой. Хлое-мощный препарат,отлично справляется с акне.В России есть препарат Роккаутан. Его безопасность доказана,как и эффективность.Ознакомьтесь,пожалуйста:

Описание лекарственного препарата РОАККУТАН® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата РОАККУТАН® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2009 года.

Совмещайте лечение акне совместно с Роккаутаном и место наносите лосьон Зинерит.

Евгения, спасибо за ваш ответ. У меня возник еще один важный вопрос. Я пропила первую упаковку Хлое. Тошнота прошла и прочие первые неприятные ощущения, осталось только низкое либидо, стала как-то спокойнее. Если от Ярины я наоборот рвала и метала, то Хлое меня как-то уравновесила,а если учесть, что муж не особо сексапильный, то таблетки очень кстати.

Так вот. припила 21 активную таблетку, а таблетки-плацебо пить не стала, просто подсчитала для себя в какой день начать прием следующей упаковки. Уже 5й день (из 7), а месячных пока нет. Скажите, можно ли не пить неактивные таблетки? я не «накуралесила»?

Ася,конечно можно не пить пустышки,не накуралесили.Такое бывает,что в некоторых циклах менструальноподобная реакция (месячные) отсутствует. В инструкции это явление оговорено. Если вы не пропускали прием таблеток, то принимайте препарат дальше.

Спасибо, Евгения! Я не пропускала таблетки. Хотя. один раз уехала в гости и забыла пачку. прошло часов 17 после этого, как приехала сразу выпила пропущенную, а через часа следующую. Это не может быть причиной задержки?(а так таблетки пила в одно и то же время) после приема пропущенной таблетки был са но скажем так. прерванный. поэтому, я думаю, ничего страшного и беременность исключаю.

скажите пжт Евгения,а в случае перехода на НОВИНЕТ, не стоит принимать последние НЕактивные таблетки ХЛОЕ? и сохранит ли новинет андрогенный эффект? Вроде после приема 4 циклов хлое,состояние кожи пошло на поправку.

Все страницы с обсуждением этой темы:

Новое на форуме

2000–2018 © Сикирина Ольга Иосифовна (врач гинеколог-эндокринолог, Москва)

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Перепечатка авторских текстов возможна только в случае указания ссылки на источник. Автор сайта не несет ответственности за информацию, опубликованную посетителями в разделе «Форум».

девочки что лучьше пить хлое или джес??

я пью джес, моя подруга хлоэ, соседка ярину, знакомая диане.. .

нет однозначного мнения. всё подбирается индивидуально

про хлою спрашивала у ее сменщици- он мне наоборот от хлои отговорила- говорит что аналог диане 35- дешевенкий и плохенький- много у кого алергия на хлою у ее пациенток.

вобщем ответ мой несвязный довольно получился))) но если что спрашивай в каментах)))

я бы посоветовала сначало джес попробывать- меньше горомон всегда лучше для организма. а там уже посмотришь- подойдет или нет.

Какие контрацептивы нового поколения выбрать для себя?

Незапланированная беременность… Нежелательная жизнь нового человека… Страшное слово аборт… А ведь это узаконенное убийство. Но ведь сейчас на рынке фармацевтики существует огромный выбор средств для предохранения: гормональные контрацептивы, колпачки, спирали, презервативы, свечи и т. д. Многим парам не нравятся презервативы, потому как секс с ними неудобен, не приносит всей полноты и остроты ощущений. Широкое распространение получила спираль, ведь это так легко и просто – поставить, и на несколько лет быть в полной уверенности, что случайно не «залетишь».

Не все знают, но спираль – это абортивное средство. Зачатие происходит, но спираль способствует избавлению от плода на самых ранних сроках. Это тот же аборт, только незаметный.

Чем лучше предохраняться?

На данный момент самыми безопасными и эффективными средствами для предохранения от нежелательной беременности считаются гормональные контрацептивы нового поколения. Однако их ещё нужно правильно выбрать, чтобы не нанести своему здоровью вреда. Самые точные рекомендации может дать врач-гинеколог на основании анализа гормонов яичника, сданного в середине месячного цикла.

Какие контрацептивы нового поколения бывают?

Итак. Они подразделяются на несколько групп, каждая из которых по своему составу предназначается для определённых категорий женщин (учитывается возраст, общее состояние организма):

• Препараты с микродозами гормонов. Разработаны для юных, ещё нерожавших девушек, ведущих регулярную половую жизнь. Идеально подходят для впервые решивших попробовать предохраняться гормональными таблетками. Это такие средства как: Логест, Мерсилон, Новинет, Три-Мерси, Ярина, Линдинет-20, Джес, Клайра, Минизистон 20 фем.
• Гормональные низкодозированные препараты. Также предназначены для молодых, ни разу не рожавших женщин, живущих регулярной половой жизнью. Это Белара, Линдинет-30, Жанин, Силест, Марвелон, Минизистон, Фемоден, Ригевидон, Микрогинон, Регулон.
• Со среднедозированным добавлением гормонов. Рекомендованы уже рожавшим женщинам или же сексуально активным дамам среднего возраста. Им лучше отдать предпочтение Диане-35, Хлое, Три-Реголу, Милване, Триквилару, Демулену, Тризистону.
• Гормональные высокодозированные препараты. Эти таблетки не только предохраняют, но и лечат некоторые гормональные заболевания. Предназначены для зрелых женщин, ведущих регулярную половую жизнь: Овидон, Нон-Овлон.
• Мини-пили 8211. Они самые щадящие среди препаратов аналогичного действия. В их составе только один аналог прогестерона. Мини-пили 8211 не дадут вам стопроцентной гарантии защиты от беременности, но иногда в жизни бывают ситуации, когда другие препараты принимать не рекомендовано.

​ Димиа отличная альтернатива Джес, тот же состав, то же действие, только намного доступнее. Да, странно, что о нем не упямянули в статье, очень классный ОК.

​ Мне Димиа назначила мой гинеколог для нормализации гормонального фона, сначала удивилась при чем тут противозачаточные таблетки? Но я была поражена результатами их приема: месячные сократились от 8 дней до 4, приходят день в день, кожа стала намного чище, даже структура волос улучшилась. Ну и кроме того, Димиа отличное противозачаточное средства, уже 2 года пью, за это время ни разу не подвели.

​ Самый простой и надежный способо контрацепции - презерватив, защищает от незапланированной беременности и возможных заболеваний, передаваемых половым путем.

​ Прерванный половой акт - это не способ контрацепции, это игра в рулетку, повезет-не повезет, подходит он для тех пар, которые не против, если что, завести еще одного ребенка. Я Димиа пила и до рождения дочери, и после. А дочку, к стати, рожали осознано, не по причине «залета», перестала пить ОК и через 2 цикла вуа-ля, я мама)))

​ Очень хорошая статья, мне это все мой гинеколог рассказывала, а она очень грамотный врач, настоящий профессионал. Мне до беременности назначила Димиа, это препарат с микродозами гормонов, как написано в статье, подходит для молодых девушек и не рожавших, только в списке его почему-то нет, странно.. ну в общем, пила их 4 года, на протяжении всего этого времени не знала, что такое ПМС и нерегулярный цикл, всегда все как по часикам. А вот после рождения сынишки перешли на ППА, но это очень не надежный метод, хочу снова вернуться к ОК.

Что лучше джес или хлое

Девочки,помогите советом! Мучаюсь с прыщами! Гинеколог прописал пропить ОК Хлою или Джесс. Или то или то. В АПТЕКЕ узнала что джесс дороже в два раза? почему така разница в цене? что лучше при проблемах с кожей?

Но мне мой гин яговорила, что Хлое лучше от этого помогают.

Свой опыт: назначили из-за эндометриоза, плюс я просила влеч.целях от прыщей: Джес пила 3 мес. - не подошли, кровотеч.начались, прыщей в 2 раза больше стало. Потом на 3 мес. прописали Хлое - прыщей не стало, либидо ушло глубокоооооооооооооооооо в минус (только через 9 мес.после отмены восстановилось), поправилась на 10 кг, которые оч и оч.тяжело уходят теперь. Хлое больше никогда не буду пить.

«Хлое»: инструкция по применению, отзывы врачей и женщин, аналоги, фото

Детородная функция женщины постоянно напоминает ей о методах контрацепции. Ведь нежелательные беременности влияют как на физическое, так и психологическое здоровье. Зачастую именно женщина задумывается о методах защиты, выбирая для себя самый комфортабельный и безопасный.

Важность вопроса правильного планирования семьи

Конечно же, в современное время свободные отношения обусловлены ранним созреванием подростков как в физическом, так и психологическом плане, поэтому ранние интимные отношения – это факт сегодняшнего дня. Большинство к данному вопросу, даже при наличии многих видов контрацепции, относится халатно. Да что уж говорить о молодежи, когда даже зрелые женщины мало уделяют своему здоровью должного внимания! Не принимая во внимание тот факт, насколько опасен для функционирования организма аборт, многие делают ошибку за ошибкой. В итоге – бесплодие, психологические расстройства и целый букет женских заболеваний.

Вопрос контрацепции является очень древним, в современное время есть масса противозачаточных методов, о которых нужно знать. Это такие барьерные средства, как презерватив (может быть ненадежным, допустимо использование и до, и после родов), женская маточная спираль (вживляется в матку и может подойти не каждой представительнице женского пола, устанавливается после родов), оральные свечи (чаще применимы до родов), пероральные контрацептивы (назначаются зачастую после родов). Последние – самые приемлемые и удобные в применении для уже рожавших женщин.

Современные мини-пили: все за и против

Итак, пероральные контрацептивы – это гормональные противозачаточные таблетки. Чаще всего они именуются так: мини-пили. Блистер таких вот таблеток может содержать пилюль от 21 до 28 штук. Принимают их поочередно до тех пор, пока упаковка не закончится. Зачастую прием начинается с первого дня менструального цикла. Если упаковка содержит 21 драже, тогда делается семидневный перерыв (в этот промежуток начинаются месячные), если 28, перерыв не делается.

Пероральные контрацептивы удобны тем, что они не обязывают постоянно заботиться о наличии презерватива в кармане и надежно защищают женщину от так называемых сюрпризов в виде нежелательной беременности. Единственный нюанс, который многим может не понравиться: мини-пили не защищают от венерических заболеваний и иных инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому, предохраняясь пероральными контрацептивами, следует иметь надежного и постоянного полового партнера.

Мини-пили требуется принимать один раз в сутки в одно и то же время. Четко следить за этим нужно, поскольку опоздание на несколько часов чревато ослаблением противозачаточного действия препаратов.

Очень многие женщины сегодня пользуются такими мини-пили, как «Логест», «Жанин», «Чарозетта», «Лактинет», «Хлое». Остановимся на последнем контрацептиве подробнее. Тем более что к препарату «Хлое» инструкция рекомендует применять его не только в целях контрацепции. Рассмотрим все свойства этого средства далее.

Комбинированный препарат «Хлое»: инструкция по применению

Итак, это современный низкодозированный гормональный контрацептив, который подавляет активную выработку в женском организме андрогенов. Именно последние способствуют усиленному росту волос на теле женщины. С этой проблемой сталкиваются многие представительницы прекрасного пола. На профессиональном медицинском языке это явление или физиологический гормональный сбой называется гирсутизмом.

Также мини-пили «Хлое» (отзывы женщин это подтверждают) снижают появление акне, угрей, уменьшают активность сальных желез в области лица. При этом кожа становится намного чище и глаже. Так что это не просто противозачаточное средство «Хлое», инструкция к которому в большей мере касается именно контрацептивного свойства, но и препарат, который лечит болезненные менструации, сбой цикла месячных. Нередко эти мини-пили назначаются при железодефицитной анемии.

Препарат «Хлое», инструкция по применению (фото приведено ниже) включает эту информацию, выпускается в форме разноцветных таблеток.

Один блистер содержит 28 пилюль. Каждый день принимается одна таблетка, делается это в порядке, указанном на блистере стрелочками. Нумерация мини-пили позволяет четко контролировать очередность и не сбиться с правильного курса.

Белые таблетки содержат в своем составе моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный оксид алюминия.

Оранжевые таблетки плюс к вышеперечисленным компонентам включают ципротерон ацетата 2 мг и этинилэстрадиол 0,035 мг.

Именно ципроцерон ацетата положительно влияет на гормональном уровне на торможение роста излишних волос, обильной работы кожных сальных желез.

Все вместе взятые компоненты препарата «Хлое» (инструкция по применению указывает на данный факт) обеспечивают торможение процесса овуляции, увеличивают вязкость внутриматочной и трубной слизи, что эффективно препятствует свободному попаданию в полость детородного органа сперматозоидов. Этот контрацептив не лишен недостатков, поэтому его назначает только лечащий врач-гинеколог.

Поскольку прилагается не слишком подробная к препарату «Хлое» инструкция, отзывы многих женщин зачастую акцентируют внимание на правилах приема. Особенно интересует вопрос о том, что делать, если таблетка принята с опозданием. Так вот, эти мини-пили принимаются с первого дня менструального цикла. Начинают прием с белых таблеток, после их окончания переходят к оранжевым. Когда упаковка закончится, без перерывов начинают другую. И так продолжается до тех пор, пока женщина не избавляется от гирсутизма, жирной кожи и себореи. Длительность лечения этим препаратом составляет от трех до четырех месяцев. Если же контрацептивные свойства устраивают женщину, самочувствие отличное, она может предохраняться этим средством достаточно продолжительный период времени.

Если таблетка принята с опозданием на двенадцать часов, в целях недопущения незапланированной беременности следует использовать плюс к пилюлям барьерный метод защиты – презерватив. Если опоздание не превышает двенадцати часов, сила контрацептивных свойств препарата «Хлое» (инструкция по применению это подтверждает) не снижается. После абортов препарат принимается сразу же в день проведения операции по выскабливанию. Если переходят с другого контрацептива мини-пили на рассматриваемый в этой статье, рекомендуется не делать перерыв между пачкой употреблявшегося и нового средства.

Очень противоречивы мнения женщин о часах приема мини-пили «Хлое», отзывы врачей-гинекологов рекомендуют делать это перед сном. Утром в суматохе всегда легко упустить момент приема, в дневное время также много отвлекающих факторов, а вот в домашних условиях перед сном – самое комфортное время, располагающее концентрации внимания на себе лично.

Если препарат назначается впервые, и никакое иное контрацептивное средство ранее не использовалось, то его стоит начинать принимать с первого дня месячных. Бывает, что таблетки «Хлое» принимают после того, как месячные закончились, в таком случае следует в течение двух недель использовать дополнительно презервативы.

В целом прием не вызывает никаких существенных вопросов. Все достаточно просто – пить ежедневно, в одно время, приемы таблеток не пропускать, начинать с белых пилюль, после переходить на оранжевые, когда они заканчиваются – начинать пить новую упаковку мини-пили. Вот достаточно понятная и краткая к препарату «Хлое» инструкция по применению.

Опытные женщины, которые давно уже облюбовали удобный метод контрацепции, принимая ежедневно противозачаточные таблетки, привыкли к самоорганизации и не забывают об эффективной защите своего организма. Такой способ подходит идеально для супружеских пар, когда половой партнер не меняется и есть гарантия того, что он здоров.

Положительное свойство препарата

С более молодыми особами забывчивость часто играет злую шутку. О строгом контроле приема пилюль предупреждает к средству «Хлое» инструкция по применению. Отмена приема рекомендуется, если беременность уже наступила или если диагностируется внематочное развитие плода.

Двухцветность пилюль очень удобна. Беспрерывный прием оных позволяет вовремя начать вторую упаковку и не переживать о том, что принял первую таблетку из очередной упаковки с опозданием. Такой удобный метод контрацепции очень нравится женщинам, тем более что он является самым доступным и предельно эффективным, если все делать так, как рекомендует к препарату «Хлое» инструкция по применению.

Отзывы многих дам включают информацию о том, что на начальных стадиях применения контрацептива могут возникнуть некоторые неприятные симптомы. Если они не слишком выражены, можно продолжать пользоваться средством, если же препарат пагубно влияет на самочувствие, от него отказываются. Назначить другой контрацептив тоже должен врач-гинеколог.

Блистер противозачаточных таблеток незаметен и помещается в кармане даже самой маленькой женской сумочки.

Особенности приема контрацептивных мини-пили

Если препарат применяется впервые, то его полное приближенное к ста процентам противозачаточное действие начинается спустя семь дней после первой выпитой таблетки. Поэтому следует в первую неделю также использовать дополнительно барьерный метод защиты.

Первые дни приема могут огорчить расстройством кишечника, тошнотой и даже рвотой. Если в процессе приема были допущены ошибки (вовремя не выпита пилюля) и на протяжении двух месяцев отсутствуют месячные, следует пройти тест на беременность.

Лечение женских гормональных и физиологических отклонений посредством мини-пили «Хлое» протекает на протяжении трех-четырех месяцев. Только так можно добиться положительных результатов.

На что стоит обратить внимание?

Итак, во-первых, препарат «Хлое» инструкция (аналоги оного тоже) рекомендует принимать строго без пропусков, чтобы добиться высокой степени защиты на гормональном уровне.

Во-вторых, признаки плохого самочувствия могут в начале приема быть временными.

В-третьих, если побочные эффекты имеют выраженный характер, от мини-пили отказываются, и вместе с гинекологом подбирают другой эффективный препарат.

Не стоит забывать о том, что пероральные контрацептивы назначаются женщинам, уже имеющим детей. Не рожавшим особам нежелательно использовать это средство в качестве противозачаточного.

При желании забеременеть от препарата отказываются. Восстановление детородной функции происходит на протяжении трехмесячного перерыва приема противозачаточных таблеток.

Рассматриваемый препарат рассчитан для контрацепции и лечения только женщин.

Противопоказания к приему контрацептива «Хлое»

Несмотря на эффективность и удобство приема мини-пили, подходят они не всем женщинам. Противозачаточное средство «Хлое» (инструкция, отзывы врачей акцентируют на этом внимание) не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• если диагностируется венозный или артериальный тромбоз;
• если женщина перенесла инфаркт;
• если наблюдается регулярная стенокардия;
• недопустим прием противозачаточных таблеток в случаях сахарного диабета;
• при мигрени и неврологических расстройствах не рекомендуются мини-пили;
• если женщина имеет заболевания печени, в том числе и опухоли;
• если наблюдаются злокачественные образования в области половых органов и груди;
• если диагностируются частые вагинальные кровяные выделения;
• нежелателен прием этих мини-пили при кормлении ребенка грудью;
• категорически не рекомендован прием таблеток при наступлении беременности.

Внушительный и серьезный список недомоганий, при которых противопоказан контрацептив, содержит к препарату «Хлое» инструкция по применению. Побочные действия – это тоже один из разделов, который не следует упускать.

Возможные нежелательные явления при приеме мини-пили

Как и любой медицинский препарат, противозачаточные таблетки «Хлое» (инструкция по применению, отзывы врачей это подтверждают) не лишены свойств вызывать плохое самочувствие. К основным зафиксированным побочным явлениям от приема относят тошноту, рвоту, диарею, напряжение и болевые ощущения в области груди, увеличение объема сосков, сукровичные выделения из них, головные боли, депрессии, аллергические высыпания на коже, непереносимость контактных глазных линз, задержка жидкости в организме, проявляющаяся отеками.

Мнение специалистов

Перед тем как начать применять мини-пили, нужно посоветоваться с врачом-гинекологом, у которого вы наблюдаетесь. Ведь эффективность их действия зависит не только от входящих в состав компонентов, но и от многих физиологических процессов женского организма.

Если оценивать эффективность мини-пили, то следует рассматривать только профессиональные о препарате «Хлое» отзывы врачей. Плюсы-минусы выявлять – это их удел, ведь многолетняя практика и наблюдения дают почву для конструктивных выводов и рекомендаций наиболее эффективного лечения.

Если при приеме не брать во внимание все противопоказания, можно нанести своему здоровью серьезный ущерб. Этот контрацептив оценивается докторами как надежное средство, которое помогает избавиться от многих проблем с женским здоровьем. Вот только назначается он после тщательного обследования пациентки. Большинству он идеально подходит для защиты от нежеланной беременности.

Препарат «Хлое»: отзывы женщин

Подбирая для себя лично противозачаточное средство, многие советуются не с доктором, а именно с подругами или фармацевтами. Но самостоятельно назначать мини-пили нельзя, так гласит к препарату «Хлое» инструкция. Отзывы женщин об этих таблетках в большинстве своем положительны. Принимая описываемые мини-пили, нужно регулярно наблюдаться у врача и не держать в секрете проявляющиеся недомогания или сбои с менструальным циклом. Если препарат не подходит, тогда врач вносит коррективы и подбирает иное, более щадящее для женского организма средство надежной контрацепции.

Мини-пили «Хлое» - это для многих представительниц женского пола надежная защита, обеспечивающая физическое здоровье и моральное спокойствие. Препарат продается в аптеках по рецепту врача. Хотите получить максимальный эффект от контрацептива – консультация и обследование врача вам не помешают, а помогут сделать правильный выбор и всегда быть в прекрасной физической форме.

Мини-пили «Хлое» выпускаются во Франции лабораторией «Макорс» либо в Чехии компанией «Зентива». Их качество доказано многолетним применением в медицинской практике. Стоимость одной упаковки этого контрацептива составляет в среднем 700 рублей. Как видите, препарат не из дешевых, но высокая эффективность подталкивает многих специалистов назначать женщинам именно его.

Современные мини-пили позволили представительницам прекрасного пола меньше думать о неблагоприятных последствиях интимных отношений. Еще раз акцентируем внимание на том, что пероральные контрацептивы не защищают от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому они чаще используются семейными парами, когда партнер один, надежный и здоровый.

Конечно же, эти мини-пили – бесспорно, надежная защита женского организма на физиологическом уровне, но только в том случае, если придерживаться всех правил их приема. Пероральные контрацептивы не влияют на увеличение веса женщины, не назначаются до первых родов, не прописываются особам старше сорока лет.

Контрацептив «Хлое» позволяет правильно подойти к вопросу планирования своей семьи, и всегда при желании можно возобновить детородную функцию. Этот препарат нельзя назвать самым эффективным. Сегодня большой ряд пероральных контрацептивов предлагается в аптечных заведениях. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому каждой из них подбирается идеальный вариант, анализируя общую картину ее здоровья.

Аналогами контрацептива «Хлое» являются мини-пили «Эрика-35», «Диане-35» и «Беллуне-35». Эти противозачаточные препараты также назначаются только доктором после тщательного осмотра и обследования женского организма.

Если вы находитесь в поиске эффективного и удобного для себя метода защиты от нежелательной беременности, обратите свое внимание именно на средство «Хлое».

Контрацептивы Zentiva ХЛОЕ - отзывы

Второй год пользуюсь!Это значит-лучший!Проверено временем!

Привет, девчонки!Сразу оговорюсь-Хлое в качестве контрацептива мне выписала гинеколог!Пью не от фонаря!Стоит он у нас 430 рубликов.Для качественного орального контрацептива-думаю, цена доступная.

Нормальные

Принимаю данные таблетки уже почти месяц, больше с косметической целью. Так как ужасно намучилась с жирной кожей и волосами, вдобавок повышенные оволосенение. О косметическом результате говорить конечно еще рано. Расскажу о самочувствие в целом.

Полный ад. Жуткие побочные эффекты.

Для решения проблем с кожей врач после обследования и анализов прописал Хлое. Цели предохранения от беременности я на тот момент не ставила, так что принимала только для нормализации гормонального фона в организме. Эффекты не заставили себя долго ждать. Дня 3 ничего не происходило.

Кроме контрацепции, больше никаких достоинств у этого препарата нет!

Милые девушки, всем доброго дня! Спешу поделится с вами своим опытом и отзывом о Контрацептивах Zentiva ХЛОЕ. Сразу отмечу, что принимала я их по назначению врача, в одно и тоже время (перед сном), и после всех необходимо проведенных анализов на гормоны.

Приходится пить контрацептивы- после удаления яичника периодически возникают функциональные кисты.Периодически пью Силует. Разница в цене не большая-520(Хлое) и 420(Силует).При длительном применении к Силуету тоже ряд претензий.Решила улучшить кожу,снизить вероятность ЖКТ расстройств.Хотя бы думаю…

Исповедь «хлоеманки» с печальным концом

На Хлое перейти когда-то посоветовала гинеколог, как на низкодозированный гормональный препарат. До этого год принимала Новинет, к нему особо претензий нет.

всё имеет побочное действие,но это можно смягчить

девочки,начиная с 2006 года перепробовала 3 вида таблеток.регулон,диане-35 и хлое(разумеется всё строго по назначению врача).и убедилась,что все таблетки дают свои определенные побочки.но их можно смягчить.по крайней мере мне помогало.чтобы не было модочницы я пользовалась спреем эпиген-интим или…

Аналог Диане 35,но дешевле.

Хлое-это мой первый опыт в гормональной контрацепции. В врач в ЖК назначела его после анализов. Был повышен тестестерон и все его проявления (жирные волосы,жирная кожа,прыщи).

Сугубо индивидуально

писать отзыв о препарат группы констрацептивов всегда сложна, так как опираешся на собственный опыт их применения. я принимала препарат пол года. В первые месяцы вроде организм быстро адаптировался а потом началось что - то ужасное, доктор говорил, что не от контрацептивов, так как если бы не…

Начинаю наблюдать!

Девчонки, читаешь ваши отзывы и прям из крайности в крайность - одни восторгаются, у других до операции дело дошло! Я так и не могу понять. Хлое для рожавших молодых или не рожавших молодых. или вообще не для молодых? Одни говорят там высокий уровень гормонов, другие средний, остальные (в т.ч.

Лечение, мучение и никакого эффекта:(

Не буду грузить вас своей историей, но главные факты расскажу, ведь надо от чего-то отталкиваться. Сразу оговорюсь, этот препарат мне назначил областной гинеколог-эндокринолог, и не в качестве контрацептива и улучшения состояния кожи, а для лечения яичников, почти бесплодия.

Полный аналог Диане-35, только дешевле! АНТИандрогенный эффект.

Всем большой привет! Возник неприятный гормональный сбой. Стали выпадать и жирниться волосы, вылезали прыщи и жирнела кожа лица, стали расти нежелательные волосы на животе, груди. Это было ужасно.

недорогие

Мне эти таблетки не подошли. Первый месяц ужасно мутило от любого запаха и резкого вкуса, постоянно менялось настроение, очень часто хотелось плакать и самое главное абсолютно упало либидо. Врач, назначившая мне таблетки, сказала прийти к ней, когда буду пить вторую пачку.

Моё спасение от нежелательной беременности

Если честно это мой первый отзыв о таблетках, а тем более уж о ОК. Пожалуй начну. Не так давно (буквально месяца 2-3 назад) у меня начал болеть живот внизу живота с правой стороны. Боли были тупые и периодические, сильно они меня не напрягали. Но сходить на УЗИ мне не составило большой проблемой.

Хороший препарат, если его назначает врач

Этот препарат назначила мне гинеколог-эндокринолог в лечебных целях (имелся небольшой гормональный дисбаланс). Сразу хочу сказать, что до назначения таблеток я сдала анализы на 9 гормонов, и этот препарат врач выбрала исходя из их результатов. Препарат мне очень нравится.

Принимала эти таблетки довольно долго,года три,если не больше.Мои впечатления от них сложились двоякие.Расскажу что впервые о них узнала от гинеколога еще в 15 лет,когда очень сильно страдала болями при месячных,буквально на потолок лезла.Не могла в эти дни никуда выйти,отменяла все встречи и…

Если вы хотите набрать вес и сбить свой цикл напрочь, то вам просто не обходимы эти таблетки!!

Сегодня речь пойдет о «волшебных таблетках» Хлое. Началось наше знакомство достаточно хорошо, первые 3 месяца все было нормально (наблюдала вес ежедневно). Пила его около года. Когда мой вес стал 61 кг (а был изначально 49 кг.) я забила тревогу, перестала пить.

Лучшие ОК для меня!Надеюсь,другим девочкам тоже помогут!

Своё знакомство с ОК,я начала с Диане-35 после большого гормонального сбоя!Сказать,что это было ужасно-не сказать ничего! 8 кг лишнего веса,падение либидо ниже плинтуса,плаксивость. Тогда я решила закончить эти мучения и гинеколог перевела меня на ХЛОЕ!

Мне очень подошли эти контрацептивы

Случилось так, что моя знакомая прошла все анализы у эндокринолога и выписала себе эти КОК Хлое. Но она девочка немного в теле, и с жирной кожей и угревой сыпью. В связи с этим выявлено было наличие мужского гормона и прописаны эти КОК.

Мой опыт приема

Гинеколог назначила Хлое в качестве лечения. Долгое время мучали частые, очень болезненные, обильные месячные, крупные подкожные гнойные прыщи на лице и спине, жирные волосы, которые я мою ежедневно.

мощные контрацептивы,избавляющие от проблем с кожей и циклом.

Всем доброго времени суток!Принимала таблетки «Хлое » в течении 3-х лет с перерывом на 5 месяцев.До приема таблеток цикл был сильно нарушен(могло ничего не приходить 2 месяца, а могло быть и наоборот).

Больше никаких жутких болючих прыщей. Много фото. Хлое моё спасение!

Моё знакомство с Хлое началось после посещения гинеколога. Врач прописал эти таблетки как раз таки для борьбы с моей самой главной на тот момент проблемой- прыщами. По дороге домой я забежала в аптеку и купила первую пачку этих чудо таблеток! Первым делом я прочитала инструкцию.

Помогает от прыщей, + отзыв после 8 месяцев отмены

С 12 лет прыщики. Думала, что из-за неправильного питания. Дошла до того, что стала идеально питаться, заниматься спортом, высыпалась, а прыщи все равно не проходили. Кожа очень жирнирась, каждый день пользовалась тоналкой.

Хлое мой организм принял на ура!

Лично мой опыт только положительный. Хлое принимала 1 год. Потом решили, что хотим продолжение рода и последствий никаких не было, выждав период 6 месяцев у нас получилась замечательная дочка. К этим таблеткам пришла сама, прочитав много отзывов, но никого не призываю так делать.

Мне подошел

Контрацептивы Хлое купила как дженерик более дорогого Диане-35 (дороже в два раза). Сначала я начала принимать Линдинет-20, но он мне не подошел. Чувствовала себя с ним оочень плохо, а когда начала принимать Диане-35 сразу поняла, что это мое.

Вместо одной проблемы стало 3!

Назначили мне данный препарат после анализов и результатов узи с целью лечения. Врач обещал шикарные кожу, волосы, идеальный цикл, избавление от лишних волос. А вот про минусы сказать «забыл».

Мое спасение.

Уже четвертый год я пью противозачаточные Хлое с перерывом на беременность и очень довольна.Прекрасно справляется с прыщами и избытком сальных желез.Препарат подобрала себе сама без гинеколога, пила его три года без перерыва и забыла про прыщи.Потом с мужем мы решились на ребенка хлое пришлось…

Первые 5-6 дней жутко тошнило

Ужас после окончания приема

Принимала Хлое только для лечения прыщей, принимала 3 года и во время применения кожа стала чище, волосы не выпадали и мыть можно было реже, настроение тоже было нормальным. В общем мне все нравилось. Т.к.

Ужасные таблетки

Добрый день. Мне 29 лет. У меня двое детей. До первой беременности пила диана 35, вроде было все нормально. После вторых родов, мой врач прописала хлое. Пила чуть больше двух лет, лицо действительно стало чище это единственный плюс.

Хорошо, что бросила пить эту гадость

Врач прописал Хлое для лечения гормонального сбоя. Цикл не наладился, перерывы были не такими большими, но ненамного меньше. Аппетит стал ненормальным. Постоянно хотелось есть, много. Если питалась умеренно или мало, сразу организм требовал жирного, сладкого, жареного.

Нет ничего хуже хлое!

Здравствуйте девочки,хочу рассказать вам о своём опыте приема ХЛОЕ, но начну с самого начала. У меня 2 деток,оба от КС, после рождения первого поставила ВМС(спираль),но она не подошла,через месяц сняли, забеременела вторым ребенком,родила и начала пить НОВИНЕТ по совету подруги,все было…

Скорее плохо, чем хорошо.

Добрый день, уважаемые дамы! Хотелось бы рассказать о своем опыте приема ОК Хлое. Началось все к походу к гинекологу, в связи со сбоем цикла. Врач обнаружила у меня мультифолликулярные яичники, прописала гормональное лечение на 3-4 месяца.

Для меня стало спасением. Угри и прощание с ними.

Итак, я хотела бы поведать вам свою историю. В 11 лет у меня началась менструация, а вместе с тем и проблемы и гормонами. К 14 годам мое лицо превратилось в розово-бурое месиво из угрей и всякой гадости. Спасло меня лишь то, что я никогда не комплексовала и всегда была крайне активна.

Только плюсы!

С подросткового возраста меня беспокоили прыщи, была очень жирная кожа и волосы, мыла каждый день. От прыщей не помогали никакие средства для лица - лосьоны, скрабы, маски. Месячные были обильными, нерегулярными и болезненными.

мне подошел,но не без побочных

После того, как ОК Джес лично мне не подошли irecommend.rucontentprivykanie-dalos-mne-. врач посоветовал попробовать Хлоэ. Итак, пропила месяц (21 активная таблетка). Первое что заметила сразу - это настроение, точнее отсутствие эмоциональных всплесков, плаксивости, психов и т.п.

Я повторюсь, нельзя рекомендовать медикаменты. Их должен назначать доктор. И этому доктору вы должны доверять. После рождения дочери мой гинеколог назначила мне хлое. Естественно ГВ я уже закончила. Назначила 3 на выбор, сказала что по цене устроит то и пей. Это были Джесс, Ярина и Хлое.

Первый раз

Девчонки! Мне 17 лет, половой жизнью не жила. Но вот скоро всё будет и начнется. Можно ли принимать ХЛОЕ? Месячные нерегулярные. И еще признали кисту около яичника. Боюсь сделать что-то не так. Почитала отзывы, в восторг не в вели. Кожа у меня тоже сальная, прыщи иногда бывают.

подходят для моего организма

Выбирая средство контрацепции мой генеколог назначил мне таблетки Хлое, я долгое время сомневалась принимать ли вообще гормональные препараты, ведь каждый организм индивидуален но все таки решила попробывать. Я всегда была худенькой и мне хотелось поправиться на 5-7кг.

А мне помог от прыщей!!

Попросила сама у гинеколога таблеточки от прыщей. Предложила множество вариантов. (Анализы, правда, сдавать не просила, что говорит о некомпетентности врача!!) Все отговаривали и пугали. В итоге я решилась. И я выбрала хлое. По началу никакого эффекта, хотела уже бросить.

Надеюсь последствия меня обойдут стороной.

В 2010году посоветовавшись с моим мч. стал вопрос о приеме этих гормональных контрацептивах,проблем с менструальным циклом небыло никогда (болей и задержек не было)пришла я к своему гинекологу она дала направление на анализы(кровь,моча,ка.) Ни к какому мамологу и на узи не ходила.

Либидо пропало напрочь

Принимаю эти контрацептивы уже 4 года. Их мне посоветовала гинеколог. Таблетки эти вроде бы не плохие. Прыщиков в первое время стало заметно меньше. Но сейчас что-то опять появляются. Может уже организм к ним привык? Основную свою функцию они выполняют. Беременность не наступает.

Хорошо очищает лицо, но есть ОДНО НО.

Решила начать применять данный препарат с целью не столько контрацепции, сколько для улучшения состояния кожи, было дело 4 года назад, тогда очень замучили прыщи, в особенности на подбородке.

лучшие из перепробованных! Моя история выбора-почему именно они,фото!

Это не первые противозачаточные таблетки, которые мне довелось принимать. Начнем с того,что попала я к ужасному гинекологу, которая без всяких анализов, а просто на основе общего осмотра(2 минутного)-вынесла вердикт-Джес.

Мне хлое назначили после того,как я сдала анализы на гормоны.И мне они подошли в отличии от спирали,у всех все индивидуально.Увеличился цикл,с 19 дне на 23,что не м огло не радовать.Немного больше правда кушать хотелось.Вообще я довольна.Цена приемлемая 400 рублей,а не 600 как у других таблеток.

Стоит попробовать

Гинеколог прописал хлое для нормализации цикла месячных,пришлось пить! Пью чуть меньше года,цикл сразу нормализовался,болей никаких нет. Хотя обычно я на работу не выходила в первые дни,т.к с кровати не могла сползти! Я не располнела,с внешним видом вобще ничего не поменялось.

для меня отличные

сразу хочу сказать,что касается оральных контрацептивов этом вопросе все сугубо индивидуально.я рассказываю непосредственно о себе.сегодня смотря фильм где девушка дала парню в нос вспомнила про эти таблетки и решила написать отзыв.ведь из-за них у меня случилась подобная ситуация.эти таблетки…