Онкомаркеры - это вещества, которые продуцируются раковыми или другими клетками организма в ответ на появление рака или некоторых доброкачественных (не раковых) образований. Большинство онкомаркеров продуцируется и нормальными клетками и раковыми клетками, однако, они производятся в большем количестве при раковых заболеваниях. Эти вещества могут быть обнаружены в крови, моче, кале, опухолевой ткани , или других тканях и жидкостях организма некоторых пациентов, больных раком. Большинство онкомаркеров - белки. Однако, в последнее время, модели экспрессии генов и изменённая ДНК начинают использоваться как онкомаркеры . Онкомаркеры последнего типа оцениваются в опухолевой ткани, в частности.

До сих пор были описаны более 20-ти различных онкомаркеров, используемых в клинической практике. Некоторые из них связаны только с одним типом рака, в то время как другие связаны с двумя или более типами рака. Не существует “универсального” онкомаркера, который может идентифицировать любой тип рака.

Ключевые моменты

• Онкомаркеры - это вещества, находящиеся в крови, моче, кале, других жидкостях организма или тканях некоторых пациентов, больных раком.
• Онкомаркеры можно использовать, чтобы помочь в диагностике рака, предсказать реакцию пациента на определенные методы лечения рака, проверить реакцию пациента на лечение или определить, появился ли рак снова.
• Более 20-ти онкомаркеров используются в настоящее время.

Уровни онкомаркера могут быть измерены до лечения, чтобы помочь врачам при составлении плана соответствующей терапии. При некоторых видах рака уровни онкомаркеров отражают этап (тяжесть) заболевания и прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания).

Онкомаркеры могут также измеряться и периодически в процессе лечения рака. Снижение уровня онкомаркеров или возвращение к нормальному уровню может означать, что рак реагирует на лечение, а изменение или увеличение может указывать на то, что рак не реагирует на лечение.

Онкомаркеры могут также оцениваться после завершения лечения, чтобы проверить наличие рецидива (возврата рака).

Как они измеряются?

Какие онкомаркеры используются в настоящее время, и для каких типов рака?

Ряд онкомаркеров используется в настоящее время для выявления широкого диапазона типов рака. Хотя большинство из них могут быть протестированы в лабораториях, которые отвечают стандартам, установленным Коррективами по развитию клинических лабораторий, некоторые онкомаркеры не исследованы, и, следовательно, могут рассматриваться как экспериментальные. Онкомаркеры, которые в основном используются в настоящее время, перечисленные ниже.

Генетически изменённая AЛK

• Типы рака: немелкоклеточный рак лёгких и анапластическая крупноклеточная лимфома.
• Ткань для анализа: опухоль .
• Как применяются: чтобы помочь определиться с лечением и прогнозом.

Альфа-фетопротеин (AФП)

• Типы рака: рак печени и герминогенные опухоли.
• Ткань для анализа: кровь .
• Как используется: чтобы помочь диагностировать рак печени и проверить, имеется ли ответ на лечение; для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение опухолей половых клеток.

Бета-2-микроглобулин (B2M)

• Типы рака: множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы.
• Ткани для анализа: кровь, моча или спинномозговая жидкость .
• Как используется: для определения прогноза и реакции на лечение.

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

• Типы рака: хориокарцинома и рак яичка.
• Ткани для анализа: моча или кровь.

BCR-ABL синтеза гена

• Типы рака: хронический миелолейкоз.
• Ткани для анализа: кровь и/или костный мозг .
• Как используется: для подтверждения диагноза и контроля за течением заболевания.

BRAF мутации V600E

• Типы рака: кожные меланомы и рак прямой кишки .
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: предсказать реакцию на прицельную терапию.

CA15-3/CA27.29

• Тип рака: рак груди .
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: для оценки эффективности лечения и риска возврата болезни .

СА19-9

• Типы рака: рак поджелудочной железы , рак желчного пузыря, рак желчных путей и рак желудка.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы оценить, является ли лечение эффективным.

Са-125

• Тип рака: рак яичников.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке ответа на лечение, и оценке цикличности.

Кальцитонин

• Тип рака: медуллярный рак щитовидной железы.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как используется: для оказания помощи при диагностике, проверке эффективности лечения и оценке возможности повторения.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

• Типы рака: рак прямой кишки и рак груди.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы проверить, распространился ли колоректальный рак; определения рецидив рака груди и оценки ответа на лечение.

• Тип рака: неходжкинская лимфома.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы определить, целесообразна ли целенаправленная терапия .

Хромогранин А (CgA)

• Тип рака: нейроэндокринные опухоли.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке результатов лечения, и оценке цикличности.

Хромосомы 3, 7, 17, и 9p21

• Ткань для анализа: моча.
• Как использовать: чтобы помочь в осуществлении контроля за рецидивами опухоли.

Фрагменты цитокератина 21-1

• Тип рака: рак лёгких.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как используется: для помощи в мониторинге за повторением болезни.

EGFR анализ мутации

• Тип рака: немелкоклеточный рак лёгкого.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: чтобы помочь определить лечение и прогноз.

Рецептор эстрогена (ER)/рецептор прогестерона (PR)

• Тип рака: рак груди.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: чтобы определить, подходит ли гормональная терапия (например, тамоксифен).

Фибрин/фибриноген

• Тип рака: рак мочевого пузыря.
• Ткань для анализа: моча.
• Как использовать: мониторинг прогресса и реакции на лечение.

• Тип рака: рак яичников.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как используется: для оценки прогрессирования заболевания и выявления рецидива.

HER2/neu

• Типы рака: рак груди, рак желудка, рак пищевода.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: чтобы определить, подходит ли лечение с применением трастузумаба.

Иммуноглобулины

• Типы рака: множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрёма.
• Ткань для анализа: кровь и моча.
• Как использовать: чтобы помочь в диагностике заболевания, оценить ответ на лечение, и выявлять повтор болезни.

• Типы раковых заболеваний: стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта и меланомы слизистой.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: чтобы помочь в диагностике и определении лечения.

НКР анализ мутации

• Типы раковых заболеваний: рак прямой кишки и немелкоклеточный рак лёгкого.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: чтобы определить, целесообразна ли целенаправленная терапия.

Лактатдегидрогеназа

• Тип рака: герминогенные опухоли.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как используется: для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение.

Ядерный матричный белок 22

• Тип рака: рак мочевого пузыря.
• Ткань для анализа: моча.
• Как использовать: следить за реакцией на лечение.

Простат-специфический антиген (ПСA)

• Тип рака: рак предстательной железы.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке ответа на лечение и выявлять рецидивы .

Тиреоглобулин

• Тип рака: рак щитовидной железы.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: для оценки ответа на лечение и выявления рецидивов.

Урокиназа активатор профибринолизина (УПА) и ингибитор активатор профибринолизина (PAI-1)

• Тип рака: рак груди.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как используется: для определения агрессивности рака и руководства по лечению.

5-Белка подпись (Ova1)

• Тип рака: рак яичников.
• Ткань для анализа: кровь.
• Как используется: для предоперативной оценки массы таза при подозрении на рак яичников.

21-Гена подпись (Онкотип DX)

• Тип рака: рак груди.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: оценить риск рецидива.

70-Гена подпись (Mammaprint)

• Тип рака: рак груди.
• Ткань для анализа: опухоль.
• Как использовать: оценить риск рецидива.

Могут ли онкомаркеры использоваться при скрининге рака?

Так как онкомаркеры могут использоваться для оценки реакции опухоли на лечение и для прогнозирования, исследователи надеялись, что они также могут быть полезны для скрининг-тестов, которые предназначены для обнаружения рака до появления каких-либо симптомов. Чтобы онкомаркеры были полезными для скрининг-тестов, они должны быть высоко чувствительными (способность правильно определять людей, у которых имеется заболевание) и специфичность (способность правильно определять людей, которые не имеют заболевание). Если тест очень чувствительный, он способен выявить большинство людей с конкретным заболеванием, то есть, практически не будет ложноотрицательных результатов. Если тест высоко специфичен, только небольшое количество людей, не страдающих конкретным заболеванием, получит положительный результат теста на болезнь , другими словами, ложно-положительных результатов будет очень немного.

Хотя онкомаркеры являются чрезвычайно полезными в определении того, реагирует ли опухоль на лечение и для оценки появления рецидива заболевания, неопухолевые онкомаркеры, исследованные на сегодняшний день, являющиеся достаточно чувствительными или специфическими, могут использоваться самостоятельно для скрининга рака.

Например, тест на простат-специфический антиген (ПСA), который измеряет уровень ПСА в крови, часто используется для выявления рака простаты у мужчин. Однако, повышение уровня ПСА может быть вызвано доброкачественными заболеваниями простаты, а также раком простаты, и большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака предстательной железы. Первые результаты были получены при проведении двух крупных рандомизированных контрольных исследований Национальным Институтом Рака на выявление раковых заболеваний простаты, лёгких, толстой кишки, яичников (или ПЛКЯ) и Европейского Рандомизированного исследования скрининга на рак предстательной железы. ПСА-тест показал, что в лучшем случае он приводит лишь к небольшому сокращению числа случаев смерти от рака простаты. Кроме того, не ясно, будут ли преимущества скрининг ПСА превышать вред от последующих диагностических тестов и методов лечения рака, который в большинстве случаев не угрожает жизни человека.

Аналогичным образом, результаты ПЛКЯ показали, что СА-125, онкомаркер, уровень которого иногда поднимается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными заболеваниями, не является достаточно чувствительным или специфическим. Анализ применялся в совокупности с трансвагинальным ультразвуковым исследованием на рак яичников у женщин со средним риском развития болезни. Анализ на 28 потенциальных маркеров рака яичников в крови у женщин, у которых в дальнейшем развился рак яичников, показал, что ни один из этих онкомаркеров не справляется с поставленной задачей также хорошо, как СА-125 на выявление болезни у женщин со средней степенью риска.

Какие исследования проводятся в целях разработки более точных онкомаркеров?

Исследователи рака обращаются к протеомике (изучение структуры белков, функции и модели экспрессии) в надежде разработки новых биомаркеров, которые могут быть использованы для выявления заболевания на ранних стадиях, для прогнозирования эффективности лечения, или для того, чтобы предсказать вероятность рецидива рака после завершения лечения.

Ученые также проводят оценку моделей экспрессии генов на их способность определения прогноза и реакции на лечение у пациента. Например, финансируемое НИР TAILORx-исследование, основанное на повторной оценке в Онкотип DX тесте, было проведено на женщинах с отсутствием рака лимфатических узлов, с гормонально чувствительным раком груди, перенёсших операции в комплексе с различными видами лечения. Одна из целей исследования - определить, будет ли польза женщинам, чья оценка показывает, что они имеют средний риск рецидива, от дополнения химиотерапии к гормональной терапии, или эти женщины могут безопасно избежать химиотерапии. Тест накапливает необходимое ему количество сведений и они смогут быть доступны за несколько лет до получения результатов.

Сеть Исследований Раннего Обнаружения НИР - это разработка и тестирование определённых биомаркеров на основе геномики и протеомики.

Программа Оценки Клинических Испытаний Рака (ПОКИР) по инициативе Программы Диагностики Рака НИР Отдела Диагностики и Лечения Рака, была разработана с гарантией того, что развитие следующего поколения лабораторных исследований является действенным и эффективным. В стратегическую группу ПОКИР входят ученые из научных кругов, промышленности, и НИР, которые занимаются разработкой критериев оценки готовности онкомаркеров для дальнейшей разработки. ПОКИР также направлена на улучшение доступа к людям, стандартизирование реагентов, контроль материалов и поддержку утверждения исследований. Новая программа - Программа Развития Клинического Анализа, создана для оказания помощи НИР в разработке перспективных анализов, которые смогут предсказать, какое лечение лучше проводить, или будут способны установить, в частности, степень агрессивности рака.

Онкологические заболевания в современном мире – одна из злободневных и серьезнейших из имеющихся проблем. Несмотря на постоянное изучение сущности , человек до сих пор не научился качественно и гарантированно бороться с ней. Однако следует отметить, что положительный эффект от научных исследований онкологических патологий все же есть.

Помимо замедления их развития, люди научились проводить предраковые диагностики, помогающие на ранних или даже доклинических этапах развития страшных болезней выявлять факт их наличия. Происходит это за счет специализированных анализов, в результатах которых особое внимание уделяется некоторым веществам под названием «онкомаркеры».

В сегодняшнем материале поговорим именно о них, норме их содержания в организме и особенностях определения. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.

Как было отмечено выше, онкомаркеры – это тип веществ, который может иметься в крови человека и показывать риск или начало зарождения онкологической патологии. С точки зрения науки, данные субстанции представлены своеобразными белками, способными находиться во многих биоматериалах человека: от слюны до крови и мочи.

У полностью здорового человека онкомаркеры либо вовсе, либо практически отсутствуют. А вот у людей, имеющих развивающуюся онкологию или предрасположенность к этому, подобные вещества в организме наблюдаются обязательно.

Дело в том, что онкомаркеры есть не что иное, как продукты развития онкологических новообразований. Проще говоря, при появлении злокачественной опухоли пораженные ткани начинают выделять в кровь данные вещества, которые с течением времени разносятся по всему организму и легко определяются при соответствующих анализах.

Проведя специализированную диагностику, в течение нескольких дней человек может определить величину значения онкомаркеров в его организме.

Этот параметр очень важен не только при непосредственном выявлении онкологии, но и при организации терапии таковой, так как позволяет отслеживать эффективность лечения. Связано это с тем, что количество онкомаркеров в организме напрямую зависит от степени тяжести и характере течения онкологической патологии.

Несмотря на продуманность, анализы на онкомаркеры не идеальны. Как показывает медицинская практика, всегда есть риски того, что повышение данных веществ в крови – следствие не онкологии, а других заболеваний организма (иногда даже неопухолевого характера). Учитывая подобное положение дел, определение уровня онкомаркеров всегда носит комплексный и многоразовый характер. В противном случае показатель принимать за истину просто недопустимо, и уж тем более лечить человека от рака при разовой положительной «онкомаркерной» диагностике.

Виды и их характеристика

Некоторые онкомаркеры связаны с одним типом рака, а некоторые — с двумя и больше

Впервые онкомаркеры были выявлены более 170 лет назад доктором – Беном Джонсоном. С тех пор изучению подобных белков было отдано немало времени, вследствие чего современная медицина имеет качественные сведения о 200 различных онкомаркерах. Каждый вид белкового вещества способен «рассказать» о поражении того или иного организма и его степени тяжести.

Естественно, для непрофессионального медика изучение всех онкомаркеров бессмысленно, однако ознакомиться с наиболее встречающимися видами таковых будет не лишним даже обычному человеку. Наш ресурс выбрал 12 базовых белков, которые активно продуцируются опухолями при высокочастотных раковых заболеваниях.

Давайте рассмотрим их более подробно:

• Раково-эмбриональный антиген () – онкомаркер общей направленности, повышающийся при многих раковых патологиях. Преимущественно, высокий уровень РЭА свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системах. Также повышенная концентрация данного вещества наблюдается при онкологических поражениях , костного и . При иных видах рака уровень РЭА изменяется несущественно, хоть и может косвенно свидетельствовать об их развитии.
• Альфафетопротеин () – один из основных онкомаркеров для диагностики женского организма. Зачастую его неправильный уровень свидетельствует о трех базовых поражениях организма – опухоли в мочеполовой системе, онкология печени и рак пищевода. В остальных случаях что у женщин, что у мужчин уровень АФП в организме изменяется крайне редко.
• – белковое соединение, часто обнаруживаемое у людей с онкологическими патологиями и печени. Пожалуй, профильным недугом для данного онкомаркера является рак поджелудочной железы, так как при этой болезни СА 19-9 повышен всегда.
• СА 72-4 – антиген, продуцируемый организмом при многих раковых заболеваниях. Ярко выраженное повышение такового часто наблюдается при онкологии в ЖКТ и . В период терапии уровень СА 72-4 отслеживается для определения эффективности организованной терапии, при этом расположение опухолевых образований роли не играет.
• Муциноподобный раковый антиген (МСА или ) – онкомаркер, преимущественно обнаруживаемый у женщин. В первую очередь, повышение его уровня ассоциируется с онкологией . Помимо этого, неправильный уровень МСА может наблюдаться у обоих полов при онкологических поражениях печени и костного мозга.
• – еще один преимущественно женский антиген, часто используемый для диагностирования рака яичников и мочеполовой системы в целом. Реже этот онкомаркер применяется для диагностики и мужчин, и женщин на предмет онкологии ЖКТ и легких.
• SCC – группа белковых веществ, уровень которой повышается при раковом состоянии мочеполовой системы у обоих полов. Чаще всего обнаруживается у женской половины человечества при онкологии матки.
• Нейроспецифическая енолаза (НСЕ) – профильный онкомаркер для обоих полов, использующийся для выявления рака дыхательной и эндокринных систем.
• CYFRA 21-1 – также довольно-таки профильный антиген, концентрация которого часто повышается в организме при раке легких. В редких случаях этот онкомаркер отклоняется от нормы при других видах онкологии.
• Хорионический гонадотропин () – один из немногих представителей данного списка, который может повышать свой уровень вполне естественно (например, в период беременности у женщин). При отсутствии причин для допустимого повышения онкомаркер указывает на раковые поражения мочеполовой и дыхательной систем.
• Простатаспецифический антиген () – исключительно мужской антиген, который при повышении свидетельствует о раке мочеполовой системы.
• Bета 2-микроглобулин – довольно-таки многопрофильный онкомаркер, способный указывать на раковые поражения организма разной формации. В современной медицине чаще всего используется для диагностики онкологии крови и .

Несмотря на общее количество онкомаркеров в пределах 200, именно отмеченные выше представляют собой базис веществ, которые определяются для первичной диагностики рака любой формации.

Естественно, знать о каждом из них более детально для обычного человека не нужно, но рассмотреть хотя бы в общих чертах стоит обязательно, так как от онкологических заболеваний не застрахован никто и выявлять таковые лучше на максимально раннем этапе развития. К слову, обладая нужными знаниями и периодически обследуясь в поликлинике, сделать это будет несложно.

Подготовка и процедура анализа

Проверка на наличие в организме онкомаркеров носит характер специализированного анализа биоматериалов обследуемого человека. Практически всегда первоочередно на лабораторный стол отправляется кровь, взятая и из пальца, и из вены.

Чтобы исключить риск неправильных результатов обследования, перед прохождением такового любому человеку следует придерживаться несложных подготовительных мер.

Базовая подготовка к анализу на онкомаркеры включает в себя:

1. Отказ от алкогольных напитков, жирной, маринованной и копченой пищи за 2-3 суток до забора биоматериала.
2. Ограничение от существенных нагрузок как в психоэмоциональном, так и в физическом плане за сутки до исследования.
3. Составление списка всех принимаемых препаратов и уведомление о них диагноста желательно до дня сдачи крови.

Непосредственно на анализ лучше приходить в утренние часы и обязательно . В процессе забора биоматериала следует придерживаться всех советов и просьб диагноста, предоставляя ему исключительно достоверную информацию о себе.

Больше информации об онкомаркерах можно узнать из видео:

После сдачи крови результаты, как правило, готовятся в течение 2-5 дней и предоставляются с грамотным объяснением либо обследуемому лицу, либо его лечащему специалисту.

Норма результатов и причина отклонений

Ранее уже было отмечено, что онкомаркеров в современной медицине выделяют порядка 200 видов. Естественно, рассматривать нормальные показатели содержания в крови для них всех сегодня не будем. Однако по базовым антигенам пройдемся обязательно.

Онкомаркер	Нормальное значение
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)	до 3 нг/мл
Альфафетопротеин (АПФ)	до 15 нг/мл
СА 19-9	до 37 ед/мл
СА 72-4	до 4 ед/мл
СА 15-3	до 28 ел/мл
SCC	до 2,5 нг/мл
Нейронспецифическая енолаза (НСЕ)	до 12,5 нг/мл
CYFRA 21-1	до 3,3 нг/мл
ХГЧ	0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин)
Простатаспецифический антиген (ПСА)	до 2,5 ге/мл (мужчины до 40 лет) до 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет)
Bета 2-микроглобулин	1,2-2,5 мг/л

Причинами отклонения от представленных показателей могут быть не только онкологические заболевания. Примерно в 15-20 % случаев с повышением уровня онкомаркеров в крови виной всему являются иные патологии организма или некоторые факторы (беременность, курение, прием алкоголя и т.п.).

Пожалуй, на этом по теме сегодняшней статьи все. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачных анализов!

Рак ― страшное заболевание, не всегда поддающееся лечению, которое обрекает человека на медленное и мучительное угасание. Статистические данные свидетельствуют о стремительных темпах роста онкологии среди населения. На борьбу с раком направлены колоссальные медицинские знания и средства. Достижением является прорыв современных диагностических методов, которые позволяют обнаружить онкологические процессы в ранней фазе развития, еще до появления опухолевого процесса, что делает возможным полное излечение. К одному из наиболее точных видов диагностики по праву нужно отнести лабораторный общий анализ крови на маркеры онкологического процесса. Рассмотрим подробнее онкомаркеры что это.

Онкологические маркеры

Чтобы понять, что такое онкомаркеры, понадобится немного углубиться в медицинские пояснения о маркерах опухолевых процессов в организме. Онкологическим маркером называется специфический белок, появляющийся в крови вследствие развития опухолевого процесса. Онкологические маркеры вырабатываются раковыми клетками либо иммунной системой в ответ на возникновение онкологии.

Злокачественные клетки выделяют антигены в огромных количествах, поэтому любое превышение нормы тех или иных онкомаркеров в кровотоке явно указывает на рост онкологии.

Обнаружить онкологические маркеры доступно по анализу крови, мочи и при помощи гистологического исследования, то есть, взяв образцы пораженных раком тканей.

Онкомаркеры на рак должны соответствовать определенным условиям:

• Появляться только при злокачественных новообразованиях.
• Производиться в достаточном количестве для установления размера опухоли и стадии онкологического процесса.
• Обнаруживаться при наличии остаточных фрагментов опухоли в тканях.
• Реагировать изменением численности на курс терапии.
• Каждый маркер в идеале должен быть органоспецифичен, то есть диагностировать опухоль определенного органа.

Последний пункт часто не отвечает действительности. Большинство онкомаркеров имеют немалый перечень патологий органов и систем, среди которых, в том числе и доброкачественные образования. Исходя из этого, исследование отдельного онкологического маркера, не позволяет получить сведения о месте дислокации опухоли и полную картину заболевания. Чтобы добиться от исследования на онкомаркеры большей информативности, проводят комплексное изучение нескольких специфических белковых элементов крови. Теперь понятно онкомаркер что это за вещество и как, сделав общий анализ крови, легко определить его качественный и количественный уровень.

Важнейшие онкологические маркеры и их классификация

К нынешнему моменту в области медицины открыто и в достаточной мере изучено около 200 различных онкомаркеров. Наблюдается постоянный рост показателей онкологического процесса. Но в диагностической практике применяются только основные онкомаркеры, коих насчитывается около 20. Подразделяются они на две большие группы по месту обнаружения (гуморальные или тканевые), по химическим признакам (гликопротеины и их углеводные факторы, сахариды, гликолипиды и полипептиды, полиамины, иммуноглобулины) и по биологическим предназначениям.

Классификация онкомаркеров по микробиологическому назначению:

• Раковые эмбриональные (онкофетальные) антигены (РЭА):
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • глобулярный белок бета-1 гестации;
  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • онкомаркер СА 125;
  • онкомаркер СА 15-3;
  • онкомаркер СА 19-9;
  • онкомаркер СА 72-4;
  • онкомаркер СА 50.
• Гормональные вещества:
  • адренокортикотропин;
  • вазопрессин;
  • кальцитонин;
  • соматомаммотропин плацентарный;
  • паратирин;
  • маммотропин.
• Энзимы:
  • тканевый полипептид-специфический антиген;
  • нейро-специфическая энолаза;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • L-лактат;
  • тимидин группы киназ.
• Рецепторы:
  • прогестерона;
  • эстрогена;
  • микроглобулин бета-2;
  • иммуноглобулины;
  • железопротеид.

Научными сотрудниками в сфере медицинской диагностики разработаны специальные комплексные программы, включающие в себя набор взаимодополняющих друг друга онкомаркеров, для заключения достоверного диагноза какого-то определенного органа. Существуют общие комплексные тесты крови на онкологические маркеры, подходящие для мужчин и женщин. Благодаря таким исследованиям крови, получится обследовать свой организм сразу на наиболее важные окомаркеры, что сэкономит время, средства и усилия.

О чем свидетельствует наличие онкомаркеров в крови

Значения онкомаркеров, входящих в группу основных показателей опухолевого процесса, не могут служить главным критерием для вынесения окончательного диагноза. Потому как большинство среди упомянутых веществ не являются онкомаркером специфическим. К наиболее часто встречающимся онкомаркерам в крови относится альфа-фетопротеин, который выступает сигнализатором рака печени, головного мозга, яичников у женщин и яичек у мужчин. Тест на онкомаркеры СА 125 также устанавливают онкологические процессы в яичниках. По метаболическому онкомаркеру tu m2 pk выявляют рост злокачественных образований в ЖКТ, легких, почках, грудных железах.

Тест на ХГЧ у мужчин и небеременных женщин обнаруживает рост опухолевых образований семенников и женских половых органов. А у беременных женщин отклонения от нормы в сторону превышения или снижения хорионического гормона указывают на нарушения вынашивания беременности либо отклонения в развитии плода. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) продуцируется эпителиальными тканями органов, свидетельствует о карциноме в ЖКТ, поджелудочной, печени, легких или молочных желез. Тест на общий PSA (в свободной и связанной с протеинами форме) определяет наличие и рост опухолевого процесса в предстательной железе.

Кальцитонин превышен в организме при медуллярной онкологи щитовидной железы. Лактатдегидрогеназа отклоняется от нормы при раке печени и некоторых видах онкологических изменений кровотока. Анализ крови на плацентарный лактоген назначается при подозрении на раковые патологии легких, грудных желез и других органов. Уровень пролактина нарушается при аденоме почек, гипофиза и иногда дыхательных путей. Отклонения от нормы показателей паратгормона выступают свидетельством раковых процессов почек, печени, легких, молочных желез.

Эстроген и прогестерон в качестве онкомаркеров указывают на онкологию щитовидной железы.

Тест на микроглобулин бета-2 оповещает о заболеваниях кровеносной системы онкологического характера. В осложненных случаях при большой концентрации он может аккумулироваться в мягких тканях разных органов, нарушая белковый обмен, ― процесс, называемый амилоидной дистрофией. Микроглобулин бета-2 неспецифический онкомаркер может показывать также почечную недостаточность. Для его обнаружения назначается диагностический тест крови, так как в моче микроглобулин выявляется только в остаточной концентрации.

Коэффициент онкомаркеров в крови

В здоровом организме онкологические маркеры находятся в пределах нормы. Любое отклонение от нормальных значений за редким исключением указывает на опухолевые процессы. При расшифровке результатов анализа крови на онкомаркеры медицинскому работнику придется учесть множество сведений, полученных в ходе лабораторной, инструментальной, визуальной и прочих диагностик.

Потому как, несмотря на высокую информативность и достоверность исследования кровотока, существует все же вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Дабы исключить всякую неточность в постановке диагноза, пациенту назначают повторную сдачу анализа крови на онкомаркеры через определенное доктором время.

Норма показателей онкомаркеров по биологическому предназначению:

Онкомаркеры	Допустимая норма
Раковый эмбриональный антиген (РЭА, СЭА)	До 2,7 нг/мл
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)	От 0 до 5 мЕд/мл
Альфа-фетопротеин (АФП)	До 16 нг/мл
Специфический антиген простаты (PSA)	До 2,9 нг/мл у мужчин и 3,8 нг/мл у женщин возрастом около 45 лет
Микроглобулин бета-2	От 1,3 до 2,6 мг/л
Онкологический маркер яичников СА 125	ОТ 0 до 29 ед/мл
Онкомаркер желчного пузыря и поджелудочной железы СА 19-9	До 33 ед/мл
Онкомаркер поджелудочной СА 50	До 24 ед/мл
Онкомаркер грудных желез СА 15-3	До 24 ед/мл
Онкомаркер желудка СА 72-4	До 6,8 ед/мл
Специфический бета-1 протеин	От 0,6 до 4,4 г/л
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) отвечает за устойчивость к стрессам	От 9 до 55 нг/л
Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)	До 15 нг/мл
Тканевый полиферативный антиген (ТРА)	От 84 до 119 ед/мл
Фосфатаза предстательной железы кислая (КФ, PAP)	От 0,2 до 0,62 ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	До 247 ед/л
Тимидинкиназа (ТК)	От 1,8 до 7,3 ед/л
Ферритин	От 24 до 195 мкг/л

Организм по своей природе совершенен, ― все процессы в нем отлажены и функционируют на протяжении жизни нормально. Но в силу разных обстоятельств, в человеческом теле может происходить сбой в деятельности какого-либо органа или системы. Если симптомы отклонений в самочувствии слабо выражены, то имеет смысл в комплекс обследования обязательно включить исследование крови на онкологические маркеры, которые соответствуют характеру недомогания. При этом обязательно нужно учитывать не специфичность онкомаркеров как при диагностике, так и при лечении. А также принадлежность к полу, индивидуальные особенности организма и возрастные рамки.

Связать вероятность возникновения рака только с пожилым возрастом было бы неправильно. Детские отделения онкологических центров как это не печально переполнены. На основании этой закономерности стоит обратить внимание на то, что на возникновение онкологии сильное влияние оказывает радиационный фон местности проживания, общая экологическая обстановка, вредные привычки, искусственные консерванты и красители в пище, а также геномодифицированные добавки в ней. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если придерживаться здорового образа жизни, правильного рациона и время от времени сдавать кровь на наиболее распространенные онкомаркеры, то уже только благодаря этим простым действиям, удастся существенно снизить риск развития онкологии.

Вконтакте

Онкомаркеры представляют собой белковые структуры с углеводными или липидными компонентами, которые, присутствуя в клетках опухоли или сыворотке крови, служат показателем злокачественного процесса в организме. Изучение онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественного новообразования и выбрать оптимальную последовательность обследования пациента. При этом следует помнить, что негативный результат при определении опухолевых маркеров не во всех случаях можно считать признаком отсутствия онкопатологии. Целый ряд онкомаркеров может манифестироваться как при каком-то определенном онкозаболевании, так и при целом ряде других. Зачастую рост концентрации онкомаркера появляется гораздо ранее, нежели клинические симптомы самого заболевания. В практической медицине онкомаркеры используются, главным образом, для мониторинга течения заболевания и результативностью его лечения.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены. Специальной подготовки сдача анализа на он-комаркеры не требует.

CA 125

Углеводный антиген 125 (CA 125) — специфический маркер опухоли яичников.

Показания к назначению анализа:

• прогноз течения заболевания;
• оценка результативности проводимой терапии рака яичников.

Интерпретация результатов

Повышение уровня Ca-125

• рак яичников;
• рак матки;
• рак эндометрия;
• рак фаллопиевых труб;
• рак поджелудочной железы;
• рак прямой кишки;
• рак бронхов.

Неонкологические процессы:

CA 15-3

Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — специфический маркер опухоли молочной железы. Появление данного маркера в анализах значительно опережает появление симптомов заболевания.

• прогноз течения заболевания;
• детекция ранних рецидивов;
• обнаружение метастазов;
• результативность лечения;
• отличительная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Интерпретация результатов

Повышение уровня CA 15-3

Злокачественные новообразования:

• рак молочной железы;
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• рак печени;
• рак поджелудочной железы;
• рак яичников;
• рак шейки матки;
• рак матки;
• рак эндометрия.

Неонкологические заболевания:

• доброкачественные заболевания молочных желез;
• цирроз печени;
• беременность в III триместре;

CA 19-9

Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладая высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82 % случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76 % случаев).

Показания к назначению анализа:

• мониторинг течения заболевания рака поджелудочной железы;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности лечения рака поджелудочной железы;
• наблюдение пациентов с вероятным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА;
• РЭА-негативные опухоли толстого кишечника.

Интерпретация результатов

Повышение уровня CА 19-9

Злокачественные новообразования:

• рак поджелудочной железы;
• рак желчного пузыря и желчных путей;
• первичный рак печени;
• рак желудка;
• рак прямой кишки;
• рак сигмовидной кишки;
• рак молочной железы;
• рак яичников;
• рак матки.

Неонкологическая патология:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• желчекаменная болезнь.

CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, но наиболее чувствителен к опухолям желудка.

Показания к назначению анализа:

• своевременная диагностика рака желудка и яичников;
• оценка результативности оперативного лечения;
• прогноз при раке желудка, яичников, колоректальном раке.

Интерпретация результатов

Повышение уровня CA 72-4

Злокачественные новообразования:

• рак желудка;
• рак толстого кишечника;
• рак яичников;
• рак молочных желез;
• рак легких;
• рак эндометрия;
• рак поджелудочной железы.

Неонкологические заболевания:

• панкреатит;
• цирроз печени;
• кисты яичников;
• аутоиммунные заболевания;

Cyfra 21-1

Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление рака легких;
• прогноз рака легких;
• прогноз рака мочевого пузыря;
• наблюдение за эффективностью хирургического лечения.

Интерпретация результатов

Повышение Cyfra 21-1

Злокачественные заболевания:

• рак мочевого пузыря;
• рак легкого;
• рак шейки матки;
• злокачественные опухоли головы и шеи;

Неонкологические заболевания:

• пневмофиброз.

АФП (альфа-фетопротеин)

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — в онкологии является маркером первичного рака печени.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности проводимого лечения;
• детекция метастазирования в печени;
• обследование групп риска пациентов с циррозом печени, хроническим HBs-позитивным гепатитом, дефицитом α1-антитрипсина.

Интерпретация результатов

Повышение показателей АФП

Онкологическая патология:

• первичный рак печени;
• тератобластома яичек и яичников;
• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак толстой кишки;
• рак легких.

Соматическая патология:

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• алкогольная болезнь печени.

Снижение показателей АФП

• удаление опухоли;
• адекватная противоопухолевая терапия.

Повторное повышение или недостаточное снижение АФП может свидетельствовать о рециди-ве заболевания или начале метастазирования.

РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) — неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Маркер опухолей и их метастазов.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление опухолей при обследовании групп риска;
• мониторинг за течением заболевания;
• детекция ранних рецидивов и контроль результативности оперативного лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого.

Интерпретация результатов

Повышение показателей РЭА

Показатель РЭА 20 нг/мл и выше:

• рак толстого кишечника;
• рак прямой кишки;
• рак желудка;
• рак легкого;
• рак молочной железы;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• метастазы в печень, костную ткань;
• опухоли простаты , яичников.

Показатель РЭА в пределах 10 нг/мл:

• цирроз печени;
• хронические гепатиты;
• колоректальные полипы;
• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• интенсивное табакокурение;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• отдаленные метастазы после операции по поводу опухоли.

Нормы

Параметр	Норма
Углеводный антиген 125 (CA 125)	в сыворотке — 2,6-18 Ед/л
Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3)	в сыворотке — 9,2-38 Ед/л
Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9)	в сыворотке — 0-37 Ед/мл
Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1)	в сыворотке — до 3,3 нг/л
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)	взрослые мужчины и небеременные женщины: 0,90-6,67 Ед/мл
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E)	от 0 до 6,3 нг/мл

Онкомаркеры - это группа химических веществ, вырабатываемых организмом в увеличенном количестве при онкологических заболеваниях. Они выделяются как самой опухолью, так и тканями, находящимися с ней поблизости. Современной медицине известны около двадцати значимых онкомаркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.

ПОДГОТОВКА

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Пить воду можно без ограничений, желательно без газа. Накануне сдаче анализа крови на онкологию необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок.

Какие есть анализы на онкологию

Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6-9 месяцев до начала появления первичных метастазов. Сдавать ежегодно анализ на рак стоит лицам, входящим в группу риска. Мужчинам нужно сдавать ПСА, который является предвестником рака предстательной железы. Особенно это касается людей старше 40 лет. Высокой степенью чувствительности обладает СА 125. Он свидетельствует о раке яичка у мужчин и онкологии яичника у женщин. SCC показывает на рак шейки матки, а также органов дыхания, носоглотки и уха.

Еще одним женским онкомаркером считается НЕ4, который свидетельствует о раке в яичнике и эндометрия. При обследовании на рак молочной железы назначается СА-15-3. Это высокоспецифический анализ на рак груди. Завышенные показатели онкомаркера СА 15,3 могут свидетельствовать об опухоли молочных желез и сигналить о необходимости пройти обследование у врача онколога-маммолога .

Есть ряд и других исследований крови на онкологию, с перечнем и ценами на которые можно ознакомиться в таблице ниже.

ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ОНКОМАРКЕРЫ

В диагностике онкологических заболеваний наибольшую диагностическую значимость имеют следующие виды анализов на онкологию: CA 19,9 (показывает рак желудка и поджелудочной железы), CA 15-3 (онкомаркер рака молочной железы), СА 125 (маркер рака яичников), ПСА (диагностика рака простаты), b-2 микроглобулин (маркер лимфомы и множественной миеломы), Cyfra 21-1 (маркер немелкоклеточного рака легких), АФП (рак печени) и др.

ПЕРЕЧЕНЬ И СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Онкомаркеры	Цена	Цена, срочно
ПСА общий	650	1 200
ПСА общий / ПСА свободный	950	1 850
РЭА	800	1 550
СА 15-3	800	1 550
СА 19-9	800	1 550
СА 125	800	1 550
UBC (Urinary Bladder Cancer)	1 600
β-2-микроглобулин	1 350	2 650
СА 72-4	1 200	2 350
Cyfra 21-1	1 200	2 350
SCC	1 350	2 600
HE 4	1 250
Cg A (хромогранин А)	1 850
ProGRP (прогастрин рилизинг пептид)	1 900
НСЕ (нейрон-специфическая енолаза)	1 500	2 950
Белок S 100	2 450

Рисунок 1. КАКИЕ ОНКОМАРКЕРЫ ЗА ЧТО ОТВЕЧАЮТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров в анализе крови возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Чтобы пациенты не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при патологических процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс). Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Сдача онкомаркеров в Москве

Врач назначил пройти обследование на рак или хотите сдать кровь на онкомаркер по собственному желанию? Предлагаем воспользоваться услугами лаборатории нашей клиники на Кутузовском проспекте, в шаговой доступности от одноименных станций метро и МЦК. Ознакомьтесь с расписанием работы и адресом.

• Процедурный кабинет - открыто с 10-00 до 20-30 будни, с 10-00 до 17-30 - выходные (суббота и воскресенье), а также праздничные дни. В целях экономии вашего времени настоятельно рекомендуется произвести предварительную запись на сдачу данного вида анализов. Проводится взятие крови у женщин и мужчин.

Онкомаркеры - акция!

Хотите получить скидки на сдачу крови на онкомаркеры? Акция в нашей клинике предоставляет возможность сдать эти показатели по умеренным ценам. Воспользуйтесь нашим специальным предложением - анализы на онкологию со скидками от 10% при сдаче от 2-х любых показателй. Быстро и недорого!